Основы иммунологии и принципы иммунотропной терапии

В.А.Александрова

ОСНОВЫ ИММУНОЛОГИИ

И ПРИНЦИПЫ ИММУНОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ

Проблема иммунологии сегодня интересует каждого врача и, в первую очередь,— педиатра. Современная иммунология значительно перешагнула границы инфекционной патологии. Теперь уже невозможно представить себе какое-либо заболевание, при котором иммунная система не принимала бы активного участия. Иммунные механизмы так или иначе задействованы в дифференцировке тканей и нормальном гистогенезе, в развитии аллергических состояний, аутоиммунных процессах и злокачественных образованиях.

Состояние здоровья современного человечества с иммунобиологических позиций характеризуется снижением иммунологической реактивности населения, по некоторым данным до 70% людей имеют отклонения в деятельности иммунной системы (ИС). Следствием этого является повышенная заболеваемость острыми и хроническими инфекциями, обусловленными оппортунистическими микроорганизмами, увеличение частоты аллергических, автоиммуных и других заболеваний.

В условиях современной интенсивной антибактериальной, противовоспалительной, гормональной и другой терапии, способствующей быстрой нейтрализации микробной флоры, снятию явлений интоксикации, нормализации температуры тела, характерные симптомы болезни исчезают значительно быстрее, чем при естественном ходе событий. При этом увеличивается временной разрыв между клиническим и морфологическим выздоровлением Среди разнообразных проблем биорегуляции одной из ведущих является коррекция нарушений ИС, относящейся к числу центральных систем гомеостаза. Поскольку ИС наиболее чувствительна к воздействию различных неблагоприятных факторов, коррекция выявляемых повреждении ИС, хоть и не относится к числу неотложных мероприятий, но в ряде случаев необходима. Недооценка важности этой коррекции может приводить к развитию иммунодефицитных состояний (ИДС) и ухудшению течения патологического процесса. Патологические нарушения в системе иммунитета способствуют, как правило, затяжному течению основного заболевания со склонностью к рецидивам, снижению сопротивляемости организма к инфекциям и развитию тяжелых осложнений

Все вышесказанное диктует необходимость познания основ иммунологии и иммунотропной терапии для современного педиатра

Иммуная система — важнейший механизм адаптации организма, обеспечивающий защиту организма от вторжения чужеродных биологических агентов, способных нарушить гомеостаз Иными словами, основная функция иммуной системы — сохранение антигенного гомеостаза организма

Иммуная система включает в себя органы и ткани, клетки и молекулы, функция которых — распознавать, уничтожать и выводить из организма болезнетворные микроорганизмы, поступающие извне или образующиеся в самом организме вследствие мутаций (например, опухолевые клетки) Эту функцию ИС выполняет постоянно, каждое мгновение, на протяжении всей жизни человека. Особенность ИС ребенка состоит в том, что она находится в стадии формирования и развития, а это определяет своеобразие ее реагирования на антигенную стимуляцию.

ИС может быть дефектна при рождении (первичные иммунодефициты) или ее заболевание может развиться под влиянием болезни норных возбудителей (например, вируса иммунодефицита), физических (радиация) или химических (цитостатики) факторов. Следует различать нарушение функционирования ИС и болезни ИС. Нарушение функций ИС может носить транзиторный характер (например, после ОРВИ), может приобретать хроническое течение в виде донозологических форм иммунологической недостаточности— синдромов иммунологической недостаточности. Но это — варианты снижения, а не выпадения функций тех или иных звеньев ИС, которые следует называть синдромами, а не нозологическими формами болезней ИС. Болезни ИС — это нозологические формы с конкретным названием и четко очерченными патогенезом и клиникой — иммунодефициты.

Аллергические болезни, хотя патогенетически и связаны с ИС, но не являются болезнями, поскольку при них нет ИДС, а имеет место извращение отдельных компонентов ИС на определенные антигены.

Различают 2 вида иммунитета

• естественный (врожденный),

• приобретенный (адаптивный).

Естественный иммунитет является неспецифическим по отношению к патогенным агентам, приобретенный — специфическим.

Естественный иммунитет в свою очередь подразделяется на неспецифический и специфический. Неспецифические факторы защиты действуют универсально и направлены на элиминацию патогенов. Эффективность защитных неспецифических факторов зависит от их сохранности, активности функционирования, возможности справиться с данным антигеном и свойств последнего.

Неспецифические факторы защиты

1. Покровно-барьерние ткани (кожа и слизистые оболочки) Целостность этих тканей, скорость смены эпителия и эпидермиса, функционирование желез и состав нормальной микрофлоры определяют эффективность их защиты Изменение состава нормальной микрофлоры ротоносоглотки или кишечника может стать причиной иммунологической недостаточности

2. Гуморальные факторы: