Основы иммунологии и принципы иммунотропной терапии, страница 13

2. Коррекция гиперпродукции ФНО (пентоксифиллин, глюкокортикоиды, антиоксиданты, простаноиды, аденозин, металлопротеазы).

Комплесная иммунореабилитация должна состоять из методов, оказывающих непосредственное влияние на ИС, и методов иммунного воздействия, способствующих восстановлению ИС опосредованно. Эти методы следует подбирать дифференцированно и рационально, последовательно и дозированно, чтобы не превысить. адаптационные возможности пациента.

Разберем детальнее некоторые из иммунотропных препаратов.

Собственно иммунотерапия—это лечение вакцинами или специфическими антигенами (вакцины, мембранные фракции, очищенные бактериальные лизаты). К таким препаратам относятся вакцина БЦЖ, бронхомунал, рибомунил, продигиозан, пирогенал, зимозал и др. Все иммуностимуляторы микробного происхождения влияют на многие параметры иммунного ответа, но главной мишенью для большинства из них являются клетки неспецифической защиты: макрофаги, моноциты, нейтрофилы, натуральные киллеры и другие естественные киллеры. Опосредованно эти клетки влияют и на Т-систему и В-лимфоциты. При активации клеток неспецифической защиты они усиленно выделяют различные цитокины, повышают эффективность фагоцитоза и киллинга чужеродных клеток.

Стафилококковая вакцина (антифагин), назначается подкожно 0,1 до 1,0 в течение 10 дней.

Стафилококковый анатоксин назначается подкожно по 0,5 мл 10-45 дней ревакцинацию проводят через 3-12 мес.

Бестатин (получают из фильтрата Streptomices), влияет на Тл, фагоцитарную активность, ЕК, гуморальный иммунитет, назначают по 30-100 мг/10 кг в сутки в течение 30 дней.

Бронхо-мунал —представляет собой лиофилизированные бактерии, вызывающие воспалительные процессы в носоглотке и дыхательных путях. Препарат в капсулах по 3,5мг и 7мг, в острый период назначают по 1 капсуле в день, курс 10-3 0 дней, затем по 10 дней в месяц — 3 месяца.

Рибомунал — состоит из рибосом и протеогликанов мебран <???> и бактерий, вызывающих заболевания уха-горла-носа, назначают по 3 таблетки утром натощак 4 дня в неделю —1-й месяц, затем 4 дня в месяц в последующие 5 месяцев.

Зимозан — биополимер оболочки дрожжевых клеток (активизирует фагоцитарно-моноцитарное звено, способствует выведению иммунных комплексов, стимулирует Тл, Вл). Назначают 0,1 % раствор по 0,5-2,0 мл внутримышечно через 2-4дня, курс 5-10 инъекций, максимальная доза старшим детям — 25 мг на курс, младшим детям — доза в 2-3 раза меньше (8-12 мг) на курс.

Пирогенал—из Pseudomonas aeroginosa, имитирует эффект ИЛ-1, активирует фагоцитоз микрофагов и макрофагов, стимулирует Вл. Использовать надо осторожно, поскольку снижает резистентность к вирусным инфекциям. Начальная доза 3-5 минимальных пирогенных доз (МПД) 3 раза в неделю, затем постепенно повышают на 5 доз до 25 доз, курс 25-30 инъекций.

Продигиозан вводят по 5-50 мкг внутримышечно 1 раз в 4-5 дней, курс 3-7 инъекций

В настоящее время появились препараты, которые являю 1 он 11 ' ' тетическими аналогами микроорганизменных продуктов. Это ликопид — он содержит синтетический аналог основного структурного фрагмента клеточной стенки практически всех известных бактерий — мурамилдипептидазу. Ликопид стимулирует все звенья ИС — макрофагально-фагоцитарное звено, индуцирует синтез ИФН, нормализует сниженное количество лейкоцитов в крови, что повышает устойчивость организма к патогенным бактериям, вирусам, грибам, стимулирует процессы регенерации и лейкопоэза.

Детям назначается по 1 мг З раза в день в течение 5-10 дней.

Иммунокоррекция предусматривает введение тех препаратов, которые восполняют недостаток каких-либо иммуных факторов в организме. Наиболее физиологическими иммунокорректорами являются регуляторные пептиды, экзогенное введение которых является информационным сигналом, запускающим освобождение целого каскада эндогенных пептидов. К таким препаратам относятся пептиды тимического происхождения — тимозин, тимусный гуморальный фактор, тимопоэтин, тимогексин (иммунофан), тимостимулин, тимомодулин, тималин, тактивин, тимоген, вилозен и регуляторные пептиды костномозгового происхождения (миелопептиды) — миелопид, преимущественно влияющий на активность В-системы. Применять эти препараты следует только под контролем специалиста-иммунолога, поскольку при неадекватном назначении возможен негативный эффект на здоровье пациента.