Большинство приобретенных ИДС могут рассматриваться как фенокопии первичных наследственных иммуных дефектов (например, ИДС при персистирующих вирусных инфекциях). Существуют и неклассифицируемые ИДС, представляющие дифференциально-диагностические затруднения, встречающиеся значительно чаще других «классических» форм. Существует также определенная зависимость между типом ИДС и характером патогенных возбудителей. Например, при недостаточности Т-клеточного иммунитета наиболее частыми инфекционнымии агентами являются бактерии (микобактерии туберкулеза и др.) вирусы, паразиты и грибы. При недостаточности В-системы преобладает гноеродная флора — стафилококки, стрептококки, пневмококки. При дефектах системы комплемента часто регистрируются сниженная резистентность по отношению к ней сериям.
Особенности иммуной системы детей
Иммуная система ребенка находится в состоянии становления и развития. Для новорожденного ребенка характерным является сочетание недостаточности, незрелости одних фактиоров и усиление других (усилены неспецифические факторы защиты — пропердин, лизоцим, активация комплемента по альтернативному пути выше, чем по классическому). Поглотительная функция нейтрофилов новорожденных не отличается от таковых показателей у детей других возрастов, а переваривающая способность их снижена. Фагоцитоз и киллинг резко снижены у детей с выраженными явлениями родового стресса; у травмированных и инфицированных новорожденных. Моноциты новорожденных характеризуются низкой бактерицидной активностью и недостаточной миграционной способностью. Система клеточного иммунитета у новорожденных функционирует относительно неплохо, а вот гуморальный иммунитет начинает функционировать лишь после рождения в ответ на поступление антигенов из внешней среды.
Слабо развита система секреторных иммуноглобулинов дыхательного и кишечного трактов, что предопределяет повышенную чувствительность к респираторным и желудочно-кишечным заболеваниям. Последнее особенно отчетливо проявляется при искусственном вскармливании, когда организм ребенка не получает пассивной защиты секреторным IgА. Продукция иммуноглобулинов классов М и G достигает уровней взрослых у детей только к 5 годам, а IgА — к 7-8 годам. В последние годы наблюдается еще более позднее становление гуморального иммунитета (по некоторым данным, у детей продукция иммуноглобулинов, сопоставимая с уровнем таковой у взрослых, запаздывает в среднем на 3 года).
Иммунотропная терапия
Иммунотерапия — это комплекс терапевтических воздействий, реализуемых через ИС.
В любой аптеке можно найти более сотни иммуномодулирующих препаратов, которые «помогают от всех бед», и, к сожалению, отпускаются без рецепта. В выборе иммуномодулятора трудно разобраться не только больному, но и врачу, поскольку аннотации очень часто однотипны.
Между тем, воздействия на ИС далеко не безразличны для организма. Пользоваться иммунотропными препаратами надо, оценивая степень их необходимости в каждом конкретном случае. В случае тяжелого течения заболевания, при угрожаемых состояниях рациональная патогенетическая иммунотерапия должна быть назначена без промедления. А вот при легком течении заболевания, или у детей, часто болеющих респираторными заболеваниями постоянное использование иммуностимуляторов или заместительной иммунотерапии нецелесообразно. Значительно более эффективными и физиологичными могут оказаться общеукрепляющая терапия и закаливающие мероприятия.
В здоровом организме распознавать и уничтожать патоген должна иммунная система. Если у ребенка возникает необходимость в частом и длительном назначении антибиотиков, то это может свидетельствовать об ИДС. Большинство антибиотиков сами не убивают микроорганизмы, а лишь блокируют их жизненный цикл. В случае несостоятельности ИС отмена антибиотика ведет к новому витку размножения бактерий и продолжению инфекционного процесса. Иммуностимулирующая терапия в данном случае может дать необходимый толчок для адекватного ответа на патоген.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.