Основы иммунологии и принципы иммунотропной терапии, страница 12

Иммуномодуляторы могут назначаться в комплексной терапии с антибактериальными, противогрибковыми, противовирусными средствами.

Все препараты, избирательно воздействующие на ИС, называются иммунотропными. Средства, воздействующие ИС, восстанавливающие ее функции, называются иммуносупрессирующей, (подавляющей активность ИС и неспецифической защиты) и иммуностимулирующей (усиливающей деятельность ИС, как поврежденных звеньев —депрессированных, так и неповрежденных).

Иммуносупрессивное действие оказывают антибиотики, антигистаминные, противогрибковые препараты, кортикостероиды и др.

Иммуноактивирующую терапию, в свою очередь, можно разделить на собственно иммунотерапию, иммунокоррекцию и иммуностимуляцию.

При назначении иммунотропных средств надо руководствоваться следующими принципами:

1. Препараты следует применять с учетом стоящих задач.

— для профилактической биорегуляции (для предупреждения осложнений основного заболевания);

—для лечебной иммунокоррекции (для восстановлении тех или иных иммунологических функций организма).

2. Назначение препаратов должно проводиться с учетом их конкретного влияния на различные звенья ИС (необходима иммунограмма для выявления уровня и степени поражения ИС).

Классификация иммунотропных препаратов по происхождению и точкам приложения

1. Тимические факторы.

1. Гормоноподобные тимические факторы:

биологические: тактивин, тимоген, тимоптин, вилозен, тимактид;

синтетические: имунофан, тимоген, тимомодулин, тимостимулин. бестим, тимопентин.

2. Синтетические тимомиметики — левамизол, метронидазол, диабазол, инозин-пранобекс, инозиплекс, имутиол, диуцифон.

II. Препараты, восстанавливающие гуморальный иммунитет:

1. Иммуноглобулины для пассивной заместительной иммунотерапии:

для внутривенного введения — сандоглобулин, интраглобин, Ф.октагам, эндобулин, иммуноглобулин G, вигам, биовен, пентаглобин, цитотект, гепатек и др.;

иммуноглобулины для внутримышечного применения;

иммуноглобулины для местного применения: комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), чигаин и др.

2. Препараты, модулирующие гуморальный иммунитет:

биологического происхождения — миелопид;

синтетические — полиоксидоний, ликопид, ромуотид;

препарат дрожжевой РНК — нуклеинат натрия;

низкоиммунные вакцины: бактериального происхождения (бронхомунал, ИРС-19, солкотриховак, бронховаксом, имудон, солькоуровак и др.) и рибосомального происхождения — рибомунил.

III. Препараты, восстанавливающие систему нейтрофильных гранулоцитов и моноцитов-макрофагов:

1. Рекомбинантные колониестимулирующие факторы: (лейкомакс, граноцит и др.).

2. Синтетические (левамизол, диуцифон, ликопид, подиоксидоний, метилурацил, пентоксил).

3. Интерфероны (человеческие и рекомбинантные).

4. Цитокиновый коктейль (лейкинферон).

5. Соли металлов (карбонат лития с фолатами).

6. Препараты микробного, дрожжевого и грибкового происхождения:

микробные (лизаты и экстракты — пирогенал, продигиозан, вакцина БЦЖ, пицибанил, и низкоиммуногенные вакцины — бронхомунал, имудон, поспат, биостин, ИРС-19);

— рибосомальные — рибомунил;

— дрожжевые и грибковые — нуклеинат натрия, крестин, лентинан, биоторин.

IV. Интерфероны:

1. Получаемые из человеческой крови (природные):

ИФН-альфа — лейкоцитарный вэллферон.эгиферон, .человеческий лейкоцитарный интерферон;

ИФН-бета — фибробластный ферон, человеческий фибробластный интерферон;

ИФН-гамма — человеческий иммуный ИФН.

2 Получаемые генноинженерными методами (рекомбинантные):

— ИФН-альфа — реаферон, инферон, роферон, интрон;

— ИФН-бета — берофор, бета-ферон;

— ЙФН-гамма — гамма-ферон.

V. Синтетические препараты с поливалентными эффектами (полиоксидонии, ликопид, дибазол, декарис, метронидазол).

VI. Цитокины:

1. Интерлейкины рекомбинантные (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-8, ФНО и др.).

2.  Колониестимулирующие факторы (КСФ):

— гранулоцитарнй (нейпоген, граноцит);

— гранулоцитарный-макрофагапъный (лейкомакс).

VII. Антицитокиновая терапия:

1. Моноклональные антитела против цитокинов и их рецепторов.