Основы иммунологии и принципы иммунотропной терапии, страница 14

К иммунокорригирующей терапии можно отнести и эндогенные иммомодуляторы—группу олигопептидов, которые могут активизировать ИС путем усиления пролиферации и функции ИКК. Результатом ним действия этих молекул является стимуляция врожден-" (мишенями являются макрофаги и ЕК) и приобретенного иммунитета (мишени — Т- и В-лимфоциты). К таким препаратам относятся интерлейкины, интерфероны, фактор некроза опухолей и др.

Существуют ИФН-α, ИФН-β, ИФН-γ. Последний обладает широким спектром действий — активирует Тх и макрофаги, ЕК, повышает неспесцифическую резистентность организма к внутриклеточным микробам, вирусам, простейшим, грибам и злокачественным опухолям. Подобную терапию надо также проводить с осторожностью, поскольку иногда ее использование приводит к развитию иммунопатологических состояний.

В ряде случаев целесообразнее назначать интерфероногены – вещества, которые повышают синтез эндогенного интерферона. В определенной степени такой активностью обладают иммуномодуляторы, увеличивающие активность фагоцитарных клеток и других ИКК, витамины А, Е, D, С, В₁₂ и др., лактобактерии, гидролизаты лука, огурцов, калина, фасоль, чеснок. Гораздо более жестким действием обладают неовир и циклоферон.

Наиболее часто заместительная терапия проводится иммуноглобулинами, являющимися источником готовых специфических антител. Показаниями для их назначения являются — ПИН и ВИН, лейкозы, ВИЧ-инфекция, аутоиммуные заболевания. Иммуноглобулины не следует назначать часто и длительно болеющим детям, поскольку их частая заболеваемость, как правило, обусловлена не дефицитом гуморального звена иммунитета, а чаще всего несостоятельностью неспецифических факторов защиты.

К иммустимулирующим экзогенным препаратам относятся синтетические и химические вещества. Это — левамизол (декарис), который оказывает тимометическое действие при сниженных параметрах Т-системы, опосредованно влияет на В-систему, а также на фагоцитоз, хемотаксис, Киллинг. Следует учитывать, что левамизол может вызывать агранулоцитоз, поэтому важен строгий врачебный контроль при его назначении. Дозы левамизола должны быть минимальны — 0,5-1 мг/кг массы тела 1 раз в неделю в течение 3-4 недель.

Гораздо мягче действует дибазол, он в большей мере влияет на неспецифическую отвечаемость, стимулирует синтез ИФН.

В педиатрической практике хорошо зарекомендовал себя пентоксил и метилурацил. Оба препарата стимулируют лейкопоэз, ускоряя размножение и рост клеток в костном мозге, за счет этого усиливается фагоцитоз, содержание антител. Показаниями для назначения этих препаратов являются лейкопении разного генеза, ВИН инфекционного и неинфекционного происхождения, вялотекущие воспалительные процессы.

В последнее время находит все большее применение полиоксидоний — иммуностимулятор и детоксикант широкого спектра действия. Этот препарат активирует фагоцитоз, естественные киллеры и антителообразование. Полиоксидоний увеличивает резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций за счет восстановления иммунного статуса. Показан при вторичных ИДС, проявляющихся частыми острыми и хроническими заболеваниями ми, бактериальными, грибковыми инфекциями органов дыхания и других локализаций, в том числе у детей с атопическими заболеваниями (бронхиальная астма, дерматит, поллиноз). Полиоксидоний восстанавливает иммунные реакции при тяжелых формах ВИН, развивающихся после хирургических операций и травм, ожогов, лечения цитостатиками и стероидными гормонами. Препарат также повышает устойчивость мембран клеток к цитотоксическому действию, снижает токсичность лекарственных препаратов. Детям можно назначать с 6-месячного возраста внутримышечно, сублингвально, интраназально, в виде свечей ректально. Вводится внутримышечно или внутривеннокапельно в суточной дозе 0,1 0.15 мг/кг через 48-72 часа курсом 5-7 инъекций. Интраназально вводят по 0,1-0,15 мг/кг ежедневно один раз в день в течение 10 дней. В один носовой ход закапывать по 3-5 капель. Если необходимая доза выше, то закапывать дробно по 3-5 капель через 10-15 минут в течение часа 1 раз в день.