Необходимость принимать противотуберкулезные препараты в течение очень длительного времени может представлять определенные трудности для многих больных ТБ. Им можно помочь, если использовать действенный контроль и проводить так называемое "лечение под непосредственным контролем", что означает прием больным препаратов в присутствии медицинского работника (см. далее раздел "Уход за больными ТБ/ВИЧ"). Особенно важен регулярный прием больным всех препаратов в начальной стадии терапии, что позволяет добиться прекращения выделения возбудителей ТБ этими больными.
Вакцинация против туберкулеза
Вакцина БЦЖ полностью защищает детей в первые годы жизни от наиболее тяжелых и угрожающих жизни форм ТБ - например, от туберкулезного менингита. Вакцина БЦЖ не снижает степень риска инфицирования возбудителем ТБ; кроме того, она мало эффективна в профилактике легочных форм болезни. Поэтому применение вакцины БЦЖ не играет решающей роли в борьбе с ТБ, так как иммунизация не оказывает существенного влияния на передачу ТБ от человека к человеку.
Вакцина БЦЖ должна быть введена детям в максимально раннем возрасте, предпочтительно - сразу же после рождения ребенка. Единственное исключение составляют дети, матери которых в момент рождения ребенка болеют заразной формой ТБ легких. В такой ситуации ребенку необходимо провести курс превентивного лечения в течение шести месяцев. В возрасте 6 месяцев такому ребенку ставят внутрикожный аллергический тест с туберкулином. При отрицательных результатах туберкулинового теста этого ребенка иммунизируют вакциной БЦЖ.
При введении вакцины БЦЖ ВИЧ-положительным детям, у которых имеется выраженный иммунодефицит, могут развиться серьезные осложнения или диссеминированная БЦЖ-инфекция (заболевание, вызванное самим вакцинным штаммом бактерий). Тем не менее положительные результаты противотуберкулезной вакцинации "перевешивают" возможный риск осложнений у детей с ВИЧ-инфекцией. Поэтому вакцину БЦЖ необходимо вводить всем детям, включая и тех из них, кто может быть инфицирован ВИЧ; единственное исключение составляют дети с клиническими проявлениями СПИДа.
Профилактическая химиотерапия
Термин "профилактическая химиотерапия" (или "химиопрофилактика)" означает назначение противотуберкулезных препаратов лицам с туберкулезной инфекцией (или с очень высокой вероятностью наличия такой инфекции) для предупреждения эволюции этой инфекции в активную форму ТБ с клиническими проявлениями. В развивающихся странах профилактическую химиотерапию рекомендуют назначать только детям раннего возраста, матери которых болеют легочными формами ТБ, а также детям в возрасте до 5 лет, у которых в семьях имеются больные заразными формами ТБ.
Кроме того, химиопрофилактика дает положительные результаты у больных с сочетанием туберкулезной и ВИЧ-инфекции, у которых она предупреждает развитие активных форм ТБ. Тем не менее в связи с химиопрофилактикой остается еще много нерешенных вопросов, поэтому до сих пор использование профилактической терапии во многих национальных программах борьбы с туберкулезом не представляется возможным (см. раздел "Профилактическое лечение").
|
Программы для ВИЧ+ больных должны помочь больным ТБ пройти полный курс лечения против туберкулеза |
Больные с симптомами ТБ должны сдать образцы мокроты для исследования на бактерии ТБ. |
Проветривайте палаты и комнаты ожидания
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.