Международный бюллетень по профилактике и лечению СПИДа AIDS action, страница 17

Больные нуждались в четкой информации и большей поддержке со стороны медицинских работников, поэтому была подготовлена брошюра с текстом и фотографиями, в которой была рассказана история болезни одной больной ТБ - со всеми ее трудностями, успехами и неудачами. Первый вариант брошюры был апробирован на больных ТБ и получил их высокую оценку - многие больные считали, что это могла быть и их история. В конце каждой брошюры был напечатан календарь лечения, который позволял больням ТБ контролировать процесс своего лечения  и помогал им завершать полный курс терапии.

Было установлено, что больные, которым была выдана эта брошюра, чаще завершали курс лечения, чем те люди, которых не снабдили брошюрой. Кроме того удалось улучшить понимание медсестрами проблемы и повысить уровень их подготовки.

Источник: J.Dick and H.van de Walt, Medical Research Council, South Africa.

Очень важен метод сбора образцов мокроты. Мокроту нельзя собирать в присутствии других людей; мокрота в плотно закрытом флаконе с соответствующей этикеткой должна быть доставлена в лабораторию в кратчайшие сроки. При подозрении на ТБ желательно в течение 24 часов собрать три образца мокроты: во время первой беседы с больным в медицинском учреждении, на следующее утро дома и во время второго визита к врачу.

• Для подтверждения диагноза ТБ достаточно иметь два положительных результата бактериоскопического исследования.
• Если первое исследование дало положительные результаты, а во втором мазке кислотоустойчивые микобактерии не обнаружены, необходимо провести исследование третьего образца мокроты.
• Если первое исследование дало положительные результаты, но больной не явился на второй прием к врачу, необходимо найти этого больного и убедить его в необходимости дальнейшего обследования. Без соответствующего лечения такой больной будет продолжать распространять инфекцию, а состояние его здоровья будет ухудшаться.
• Если медицинские работники не имеют возможности проводить бактериоскопическое исследование мокроты, они должны выявлять больных с анамнезом и клиническими симптомами, подозрительными на туберкулез, и направлять таких больных на исследование в соответствующие медицинские учреждения.
• Отрицательные результаты бактериоскопического исследования одного образца мокроты не исключают диагноз ТБ.

Для проведения бактериоскопического исследования образцов мокроты необходимо иметь квалифицированных лабораторных работников и хорошо оснащенную лабораторию. Недостаточно подготовленный персонал и плохое оборудование лаборатории могут послужить причиной гипердиагностики ТБ у здоровых людей и гоподиагностики заболеваний у больных ТБ.

Бактериоскопическое исследование мокроты используют также для контроля излечения больных, о чем можно судить по исчезновению туберкулезных микобактерий из мокроты.

Работа с населением

Программа борьбы с ТБ может развиваться успешно только в том случае, если люди будут сами активно обращаться к медицинским работникам и при необходимости проходить курс лечения. Важную роль при этом играет хорошее понимание местных особенностей, санитарно-просветительная работа среди населения и подготовка медицинских работников.

Имеющиеся у людей сведения о ТБ и возбудителе этой болезни существенно влияют на их поведение. Например, результаты специальных социологических исследований показали, что люди могут: