Для выявления заразных больных с активными формами ТБ используют лабораторное исследование мазков мокроты. Обнаружение возбудителей в мокроте показывает, что больной выделяет бактерии во внешнюю среду и что его необходимо лечить.
Углубляющийся кризис
ВОЗ предсказала, что в 90-е годы разовьется глобальная эпидемия ТБ, которая будет причиной смерти 30 миллионов больных.Число новых больных ТБ, выявляемых каждый год, увеличится с 7 миллионов человек в 1990 г. до десяти миллионов в 2000 году. Актуальность проблемы ТБ обусловлена двумя факторами - пренебрежительным отношением к программам борьбы с туберкулезом и продолжающимся распространением пандемии ВИЧ-инфекции.
Для эффективной борьбы с ТБ необходимо наличие хорошо функционирующей системы здравоохранения с квалифицированным персоналом, возможностью современной диагностики случаев ТБ и лечения больных, а также регулярным обеспечением эффективными противотуберкулезными препаратами и наличием их достаточного запаса на складах. Однако до последнего времени финансирование программ борьбы с ТБ не является приоритетным в здравоохранении.
Очень плохо была организована и санитарно-просветительная работа среди населения по проблеме туберкулеза; такая работа позволяет людям лучше знать клинические проявления ТБ, предупреждает дискриминацию больных и стимулирует их обращение в медицинские учреждения для прохождения лечения.
В некоторых странах с давних времен существует предубеждение (стигма) против больных туберкулезом. Такие больные опасаются потерять работу и жилье, если окружающим станет известно об их заболевании. Стигматизация и стресс особенно сильно выражены у женщин. У некоторых народов женщина, в случае заболевания ТБ, не сможет найти себе мужа, а если она уже была замужем, то развод станет неизбежным. Стигматизация больных ТБ особенно усилилась после выявления связи между этой болезнью и ВИЧ-инфекцией.
В последние годы на нашей планете число людей, которые инфицированы одновременно возбудителями ТБ и СПИДа, постоянно увеличивается и достигнет к 2000 году четырех миллионов человек. Около половины больных ТБ в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, одновременно инфицированы также и вирусом иммунодефицита. В Танзании в период с 1983 г. по 1991 г. число больных ТБ увеличилось в 2 раза, причем треть из них страдают также ВИЧ-инфекцией. В Азии ТБ уже стал одной из наиболее значимых СПИД-ассоциированных инфекций, непосредственно угрожающих жизни больного. В Европе и Северной Америке рост заболеваемости ТБ, отмечающийся с середины 80-х годов, частично связан с дальнейшим распространением ВИЧ-инфекции, хотя и другие факторы (отсутствие жилья, бедность, ухудшение качества медицинского обслуживания населения) также могут влиять на увеличение числа больных ТБ.
Число людей, заболевших активными формами туберкулеза, 1990-1993 гг.*
Иcточник информации: Wkly Epidemiol. Rec., 1995, 70, 73-80.
* Впервые выявленные случаи ТБ и больные с рецидивами заболевания.
ВОЗ и МСТБЛ разработали методические рекомендации, которые позволят с помощью национальных систем эпиднадзора выявлять в разных странах штаммы микобактерий, резистентные к основным противотуберкулезным препаратам. Наличие более полной информации поможет сотрудникам национальных программ борьбы с ТБ выбрать наиболее подходящие препараты для проведения коротких курсов химиотерапии и определить оптимальные стратегии при необходимости проведения повторного курса лечения.
Каковы опасности, связанные с полирезистентными бактериями?
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.