Медицина \ Основы сестринского ухода за больными

Международный бюллетень по профилактике и лечению СПИДа AIDS action, страница 5

отсутствием свободного времени, так как женщины больше заняты работой и домашними делами;

  • отсутствием денег и транспортных средств;
  • необходимостью получения специального разрешения или выделения сопровождающего для посещения медицинского центра;
  • наличием стигмы (некоторые формы туберкулеза связаны с бесплодием);
  • низким образовательным уровнем и отсутствием информации о симптомах болезни и возможностях ее лечения;
  • недостаточным количеством женщин среди медицинских работников у некоторых народностей, что препятствует обращению больных женщин за помощью.

Руководители программ борьбы с туберкулезом должны уделять больше внимания проблемам ТБ у женщин, если они хотят добиться повышения эффективности выявления случаев ТБ и лечения больных.

Источник: I.Smith, P.Hudelson, личное сообщение

Как взаимосвязаны туберкулез и СПИД?

В организме больного возбудитель ТБ и ВИЧ взаимодействуют несколькими способами:

Реактивация латентной инфекции. У людей, которые одновременно инфицированы возбудителем ТБ и ВИЧ, вероятность развития активного ТБ в 25-30 раз выше, чем у людей без ВИЧ-инфекции. Это происходит потому, что вирус иммунодефицита нарушает нормальное функционирование иммунной системы, в результате чего возбудители ТБ получают возможность быстро размножаться. В развивающихся странах, где очень многие люди одновременно инфицированы возбудителем ТБ и вирусом иммунодефицита, СПИД-ассоциированный туберкулез является очень частым заболеванием.

Первичная инфекция. Новое инфицирование больного с ВИЧ-инфекцией туберкулезными микобактериями может очень быстро трансформироваться в клинически выраженное заболевание туберкулезом. В США активный туберкулез у двух третей больных с сочетанной туберкулезной и ВИЧ-инфекцией развивается в результате свежего инфицирования, а не вследствие реактивации предшествующей латентной инфекции. Больные с ВИЧ-инфекцией имеют значительно более высокую степень риска нового заражения в результате контакта с возбудителем ТБ, так как в результате ослабления их иммунной системы они становятся более восприимчивыми к любой вторичной инфекции.

Рецидивная инфекция. Больные с ВИЧ-инфекцией, излеченные от активного туберкулезного процесса, имеют значительно более высокую степень риска повторного развития заболевания туберкулезом. Однако до сих пор остается неясным, что является первоосновой развития повторного заболевания - реинфекция возбудителем ТБ или рецидив болезни из сохранившегося очага инфекции.

Лекарственная резистентность

Термин "лекарственная резистентность" обозначает, что некоторые штаммы или типы туберкулезных бактерий не погибают при воздействии на них лекарственных препаратов, используемых в процессе лечения больных. Некоторые штаммы могут быть резистентны к одному или нескольким противотуберкулезным лекарствам. ВОЗ считает, что штамм бактерий можно называть полирезистентным в том случае, если у него выявлена устойчивость хотя бы к изониазиду и рифампицину. Поэтому необходимо помнить, что больных, у которых заболевание вызвано полирезистентными штаммами туберкулезных микобактерий, невозможно вылечить коротким курсом химиотерапии, который основан на приеме этих двух противотуберкулезных препаратов.

Почему развивается лекарственная резистентность?

Резистентность к лекарственным препаратам развивается у штаммов возбудителя ТБ в результате неправильного применения противотуберкулезных лекарств и неудовлетворительной работы программы борьбы с ТБ. Наиболее частыми причинами развития лекарственной резистентности являются:

Скачать файл