Неврологические расстройства при поражениях указанными веществами обусловлены как резорбтивным действием токсических агентов, так и гипоксией вследствие нарушения альвеолярно-капиллярного транспорта кислорода, метгемогло-бинемии, циркуляторных расстройств.
Клиника. В острой стадии интоксикации, наряду с явлениями, обусловленными поражением органов дыхания, у пострадавших могут наблюдаться астенические нарушения (головная боль, слабость, головокружение, раздражительность), тошнота, рвота. В части случаев доминирует возбуждение, беспокойство, страх, бессонница, иногда эйфория. При отравлениях окислами азота, хлорпикрином может наступить «нитритный» шок с преходящими общемозговыми расстройствами, гипотонией, метгемоглобинемией. В стадии отека легких может наблюдаться общее беспокойство, психомоторное возбуждение вплоть до острого интоксикационного психоза, а при прогрессировании гипоксии и гемодинамических нарушений («серая гипоксия») - явления угнетения сознания вплоть до гипоксической комы. При объективном обследовании выявляются симптомы поражения центральных и периферических нервных образований: преходящие обонятельные расстройства, невралгия языкоглоточного или блуждающего нерва, явления менингизма (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига). Купирование этих симптомов в остром периоде прогностически благоприятно, а их рецидив в периоде ближайших последствий является предвестником затяжных астеновегетативных и астенонев-ротических состояний.
При отравлениях средней и тяжелой степеней выявляется также симптоматика преходящих церебральных сосудистых расстройств с нестойкими пирамидными нарушениями. Имеют место органические церебральные микросимптомы (горизонтальный нистагм, асимметрия лица, анизокория, анизорефлексия) и миастено-подобный синдром (патологическая мышечная утомляемость, усиливающаяся в вечернее время и после незначительной физической нагрузки, слабость, диплопия, ослабление конвергенции глазных яблок и частичный птоз век). Этот синдром появляется на 4-5-й день отравления и отличается стойким характером (в единичных случаях от 2 месяцев до 3-4 лет).
В отдаленном периоде и при хронических отравлениях веществами удушающего действия чаще всего наблюдается астено-вегетативный синдром. Реже встречаются синдром органических церебральных микросимптомов, миастеноподобные нарушения и признаки нарушения периферических нервов.
Лечение. При отравлении веществами удушающего действия в острой стадии интоксикации необходимо купировать отек легких и мозга, устранить гипоксию, провести неспецифические дезинтоксикационные мероприятия и добиться нормализации гемодинамики. Возбуждение в периоде рефлекторных расстройств купируется ингаляциями противодымной смеси, кислорода, пероральным назначением успокаивающих средств (препараты валерианы, малые транквилизаторы, антиги-стаминные препараты). На высоте токсического отека легких назначают инъекции нейролептиков (дроперидол, галоперидол), антигистаминных препаратов, оксибу-тирата натрия. Препараты из группы морфина следует применять осторожно (угнетение дыхательного центра!). Адреномиметические средства противопоказаны. Для предупреждения тромбоэмболических осложнений используется гепарин. Показано назначение средств, обладающих нейрометаболическим действием, улучшающих мозговое кровообращение, ангиотропные средства. При миастеноподоб-ных синдромах необходимо дополнять лечение антихолинэстеразными препаратами. При астенических расстройствах назначают тонизирующие и стимулирующие средства, как и при соматических астениях.
Отравлениятехническимиибытовымижидкостями
В настоящее время при обслуживании техники и в быту используется огромное количество различных химических соединений, а также их смеси или растворыТоксичность таких растворов может определяться как одним, так и несколькими компонентами смеси.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.