Отравления метиловым спиртом. В патогенезе отравлений метиловым спиртом (метанолом) ведущая роль принадлежит его высокотоксичным метаболитам -формальдегиду и муравьиной кислоте, подавляющим окислительные процессы в тканях, вызывающим метаболический ацидоз, токсическую дегенерацию сетчатки, зрительных нервов, диффузную дистрофию мозговой паренхимы, резкие нарушения капиллярной проницаемости.
В клинической картине отравлений метиловым спиртом выделяют несколько периодов: начальный, скрытый, преимущественно мозговых расстройств, последствий. В начальной стадии возникает состояние кратковременного и неглубокого опьянения. Затем следует латентный период продолжительностью от нескольких часов до 2-3 суток, который резко обрывается желудочно-кишечными (тошнота, рвота, боли в животе и т.д.) и общемозговыми расстройствами (слабость, головная боль, головокружение, шаткость походки, иногда резкое возбуждение), а также проявлениями поражения зрительных нервов (туман, сетка, мелькание "мушек" перед глазами, снижение остроты зрения). При тяжелых отравлениях общемозговые расстройства нарастают, развивается кома, часто с оболочечными симптомами и изредка судорогами (по типу децеребрационной ригидности). Для отравлений метанолом характерны ранний и стойкий мидриаз, угасание кожных и сухожильных рефлексов, глубокое «ацидотическое» дыхание.
В дальнейшем у больных, если они не погибают на высоте комы, в течение длительного времени сохраняются астеновегетативные нарушения, нередко с очаговыми органическими симптомами и изменениями личности, заднестолбовая (сенситивная) атаксия, невриты и, что особенно характерно, нарушение зрения -сужение полей, снижение остроты, центральные скотомы.
В лечении отравлений метиловым спиртом решающее значение имеет форсированное удаление яда из организма, применение этилового спирта (этанол является антидотом метанола), устранение метаболического ацидоза, введение витаминов (С, группы В, фолиевой кислоты). На устранение неврологических проявлений интоксикации благоприятное влияние оказывает введение новокаина, глюко-кортикоидов, повторные люмбальные пункции. В стадии последствий отравления осуществляется общеукрепляющая и симптоматическая терапия.
Отравления этиленгликолем и его эфирами (целлозольвами). Этиленгликоль входит в состав антифризов. Отравление этиленгликолем характеризуется признаками алкогольной интоксикации, но без запаха алкоголя.
Характерна определенная стадийность течения отравления: вскоре после приема яда развивается легкое опьянение, сменяющееся скрытым периодом (длительностью от 1-2 до 12-16 ч), в течение которого пострадавшие могут, ни на что не жалуясь, выполнять свою обычную работу, затем наступает фаза мозговых расстройств, степень и характер которых зависят от тяжести отравления.
При легких интоксикациях доминируют астенические и астеновегетативные проявления (головная боль, головокружение, раздражительность, бессонница, повышенная психическая истощаемость, нарушения терморегуляции), могут развиться фрагментарные (непсихотические) расстройства психики (эйфория, тревога, некритическое отношение к болезни, немотивированные действия).
При отравлении средней степени тяжести на фоне описанных выше нарушений нарастают проявления токсической энцефалопатии (сильная головная боль, сонливость, психосенсорные расстройства, преходящие галлюцинаторные эпизоды, общая и эмоциональная гиперестезия), появляются органические микросимптомы (горизонтальный и поплавковый нистагм, двоение в глазах, пирамидные знаки, асимметрия лица и мимики), могут наблюдаться признаки раздражения оболочек мозга. Характерен мидриаз со снижением реакции зрачков на свет. Отмечается отек дисков зрительных нервов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.