Уменьшению отека мозга, снижению потребления кислорода способствует кра-нио-церебральная гипотермия, проводимая либо с помощью специальных аппаратов, либо путем обкладывания головы пузырями со льдом. При сочетании отека головного мозга с тромбогеморрагическим синдромом показано применение малых доз гепарина, ингибиторов фибринолиза, антиагрегантов. Важное значение имеют общеизвестные мероприятия по уходу за больными в коматозном состоянии с целью профилактики трофических расстройств, нередко возникающих при острых отравлениях (особенно барбитуратами, окисью углерода), а также инфекционных осложнений, в первую очередь пневмоний.
Для купирования судорог большое значение имеет специальная антидотная терапия и назначение противосудорожных средств. С этой целью используют производные бензодиазепинов (реланиум по 2-4-6-10 мл внутримышечно или внутривенно), оксибутират натрия. Показаны ингаляции закиси азота с кислородом. В наиболее тяжелых случаях вводятся миорелаксанты периферического действия, осуществляется ингаляционный наркоз и перевод больного на искусственную вентиляцию легких.
Для лечения гипертермии больного нужно обернуть влажной простыней и провести обдувание вентилятором, на голову и область крупных сосудов - пузыри со льдом. Рекомендуются также холодные клизмы (15-18°С), промывание желудка холодной жидкостью, внутривенное введение 5% раствора глюкозы, физиологического раствора и других изо- или гипотонических растворов. Иногда для этих целей применяют гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка» охлажденной диализирую-щей жидкостью. При наличии инфекционных очагов применяются антибиотики.
Поражениянервнойсистемыприхронических
интоксикация»
Хронические отравления обусловлены длительным воздействием на организм химических соединений в количествах, превышающих предельно допустимые.
Патогенез. Для хронических нейроинтоксикаций характерно медленное, постепенное начало после длительного контакта с токсическим агентом. В тех случаях, когда компенсаторные возможности организма оказываются недостаточными, адаптивные реакции могут провоцировать легкие астенические расстройства или начальные признаки нарушения функции внутренних органов.
Клиника. Неврологические синдромы при хронических токсических поражениях головного мозга можно систематизировать следующим образом. 1. Астенический и астеновегетативный синдромы. 2. Центральные и периферические вегетативные нарушения: симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы, меньероподобные синдромы, ирритативные вегетативные расстройства, акропа-рестезии. 3. Токсическая энцефаломиелопатия: а) синдром диффузных органических микросимптомов (умеренные общемозговые нарушения, анизорефлексия, феномены орального автоматизма); б) синдром очаговых нарушений (амиостати-ческий, гиперкинетический, мозжечковый, заднестолбовой, эпилептический); в) синдромы нарушения мозгового кровообращения - преходящие расстройства (кризы), инсульты; г) энцефаломиелополирадикулоневрит; д) психопатологические синдромы. 4. Токсическая полинейропатия.
Астенические и астеновегетативые проявления, которыми дебютирует хроническая интоксикация, часто не имеют специфических признаков. Поэтому их приходится дифференцировать с неврозами или астеническими расстройствами, обусловленными хроническими заболеваниями внутренних органов, очагами инфекции и др. От неврозов астении токсического происхождения отличаются отсутствием психотравмирующей ситуации, адекватной реакцией пострадавших на заболевание, неустойчивостью артериального давления, чаще с наклонностью к гипотонии, более выраженными признаками нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, эндокринных желез. Основное значение в дифференциальной диагностике имеет целенаправленное обследование и анализ санитарно-гигиенических условий работы пострадавшего.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.