Токсические поражения нервной системы. Поражения нервной системы при острых отравлениях, страница 18

Отравление галлюциногенами. Особое место среди психодизлептиков, вызывающих зависимость, занимают диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), меска-лин, мускатный орех, псилоцибин, эрготамин и др. В самой малой дозе характерным эффектом является расширение зрачков с фотофобией. Может выявляться анизо-кория, ритмическое расширение и сужение зрачков, иногда в такт дыханию, гиперрефлексия, часто до спонтанного клонуса, спазм жевательных мышц. Характерны такие проявления, как ощущение жара и повышение температуры тела, потливость, слезотечение, умеренная тахикардия, повышение АД, тошнота, чувство голода, бессвязная речь, слюнотечение. Может выявляться тремор кистей и стоп. Соматические расстройства длятся около 6 часов. Со стороны психики наблюдаются выраженные нарушения зрительного восприятия. Самый характерный признак- ощущение изменения яркости освещения. Галлюцинации носят калейдоскопический характер. При дальнейшем нарастании доз возникают конкретные истинные зрительные галлюцинации, часто устрашающего характера. Часты парестезии, нарушения тактильной чувствительности, размеров, перспективы и дистанции - психосенсорные расстройства, а также расстройства «схемы тела», деперсонализация, дереализация. Нарушается ощущение времени. В течение многих часов после приема отмечаются бессонница и беспокойство. При передозировке галлюциногенов развиваются диплопия, выраженная тахикардия, артериальная гипертензия, гипертермия, тошнота и рвота, мозжечковые нарушения. Физическая зависимость не возникает, психическая выражена в средней степени. Галлюциногенный эффект был также обнаружен у противопаркинсонических препаратов, к которым относятся в первую очередь цик-лодол, некоторые препараты леводопы, мирапекс.

Отравление летучими веществами. К летучим веществам относятся ингаляционные анестетики типа эфира, хлороформа, закиси азота, к летучим органическим растворителям - ацетон, бензол, перхлорэтилен и др. Эти вещества способны оказывать угнетающее действие на ЦНС. В начале интоксикации возникает состояние неадекватной веселости, сменяющееся делирием, спутанностью сознания, дезориентировкой и атаксией. При увеличении доз могут развиваться эпилептические припадки, коматозное состояние и смерть. В процессе ингаляции токсических веществ возможна потеря сознания и смерть от удушья. Абстинентный синдром возникает на 3 - 6-й месяц систематического употребления летучих веществ. К концу первых суток лишения на фоне раздражительности и подавленного настроения появляется тупая тяжелая головная боль, мидриаз, нистагм, приступы гипергидроза, тремор пальцев рук, закрытых век, языка, повышаются глубокие рефлексы, возникают подергивания отдельных мышечных групп. Постоянны тахикардия и сосудистая гипертензия, возникают мышечная гипертония, боли в крупных мышцах и неприятные ощущения в различных частях тела. Напряженная дисфория первых дней сменяется тоскливым аффектом, падением двигательной активности. Злоупотребление летучими веществами может привести к тяжелым сома-топсихическим последствиям, задержке психического и физического развития, эмоциональной неустойчивости, значительному интеллектуальному и волевому снижению, грубым поведенческим расстройствам, выраженным органическим поражениям ЦНС (токсическая энцефалопатия). Внешний облик больных характеризуется исхуданием, бледностью, санитарной запущенностью. Вне абстиненции выражена вегетативная дистония, артериальная гипотензия, брадикардия, потливость, акроцианоз, разлитой красный дермографизм.