Лечение острых отравлений этиловым спиртом включает экстренную детокси-кацию (промывание желудка, трансфузионную терапию, а в тяжелых случаях - гемодиализ), поддержание функций дыхания и кровообращения, устранение биохимических нарушений (гипогликемии, ацидоза) введением электролитных растворов. Эффективны внутривенные инъекции глюкозы с инсулином (под контролем сахара крови), щелочных растворов, назначение глюкокортикоидов, витаминов (Вг В6, никотинамида, рибофлавина, витамина С и др.). При неглубокой коме показаны аналептики- кордиамин, кофеин (кофеин является неспецифическим антидотом этанола). Бемегрид противопоказан, так как он может провоцировать судороги. С целью устранения психомоторного возбуждения используют оксибутират натрия, реланиум, магния сульфат. Использование фенотиазинов не рекомендуется на фоне высокого содержания этанола в крови (так как они подавляют метаболизм), но они могут применяться для лечения ближайших последствий интоксикации.
Хронические отравления этиловым спиртом. При длительном злоупотреблении алкоголем развивается заболевание, называемое алкоголизмом, представляющее собой одну из форм наркотической зависимости. При хронической интоксикации алкоголем возникают выраженные дистрофические и некротические изменения в нервной ткани и клетках внутренних органов, вследствие чего наступает деградация личности, развиваются различные психические и соматические нарушения. Разнообразны и неврологические проявления болезни. Ниже перечислены основные неврологические синдромы, сопутствующие течению алкогольной зависимости.
Алкогольная полинейропатия представляет собой первичный дегенеративный процесс с распадом миелина, разрушением осевых цилиндров и замещением нервной ткани соединительной. Он протекает подостро, нередко сочетается с психическими расстройствами по типу синдрома Корсакова. Продромальный период характеризуется парестезиями и болями различной интенсивности. Понижаются или угасают глубокие рефлексы, в дистальных отделах конечностей появляются расстройства чувствительности, болезненность нервных стволов. Вслед за этим развивается слабость сначала в нижних, а потом и в верхних конечностях. Кисти и стопы свисают, нарастает атрофия мышц, появляются контрактуры.
Токсические мононевропатии также могут сопутствовать хронической интоксикации этиловым спиртом. Наиболее часто встречаются «сонные параличи» лучевого нерва, возникающие вследствие сдавления руки во время глубокого сна. Мононевропатии зрительного и слухового нервов встречаются редко. В отдельных случаях в процесс вовлекаются межреберные, блуждающий и диафрагмальный нервы.
Эпилептический синдром часто развивается у бытовых пьяниц и хронических алкоголиков. Заболевание проявляется генерализованными судорожными припадками с преобладанием тонических судорог, причем большие эпилептические припадки и приступы диэнцефальной эпилепсии, как правило, наблюдаются в абстинентном периоде и нередко переходят в алкогольный делирий. Продолжительность таких приступов от 5 до 30 мин. Разновидностью эпилепсии являются психомоторные эпилептические эквиваленты. Для них характерно внезапное возникновение и окончание своеобразных кратковременных расстройств сознания, сопровождающихся двигательной активностью с последующей амнезией.
Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике развивается вследствие тяжелой интоксикации, приема суррогатов алкоголя, а также значительного дефицита витаминов Br B6, PP и др. и возникает после продромального периода, в течение которого ухудшается соматический, психический и неврологический статус больного (анорексия, жажда, боли в животе, рвота, похудание, тремор рук, смазан-ность речи, сенестопатии, астения, страхи, нарушения сна и др.). В неврологическом статусе преобладают атаксия, глазодвигательные и зрачковые нарушения (оф-тальмопарез, косоглазие, миоз), гиперкинезы (дрожание нижней челюсти, миокло-нии, хореоатетоз), изменение мышечного тонуса (дистония), вегетативные расстройства (повышение температуры тела, тахикардия, гипергидроз, лейкоцитоз и др.).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.