Отравление лекарственными препаратами различных групп. При легком отравлении барбитуратами состояние напоминает алкогольное опьянение. При отравлении средней тяжести возникает угнетение сознания, сохраняются реакции только на болевые раздражители. Тяжелое отравление ведет к развитию комы, при этом наблюдаются арефлекия (возможна только реакция зрачков на свет), патологические знаки. Возможны гипотермия, артериальная гипотония. В случаях тяжелой интоксикации на ЭЭГ наблюдается подавление биоэлектрической активности. При отравлении производными бензодиазепина возникают сонливость, дизартрия, мышечная гипотония, атаксия, спутанность сознания, угнетение дыхания, возможно развитие коматозного состояния. Клиническими проявлениями отравления трициклическими антидепрессантами являются расширение зрачков, гипертермия, кишечная непроходимость, задержка мочи, что обусловлено иххоли-нолитическим действием. Возможны судороги, ведущие к метаболическому ацидозу, который усиливает токсическое действие антидепрессантов на сердце. Состояние легкого возбуждения сменяется оглушением, сопором, комой. Отравление антихолинергическими средствами вызывает нейротоксическое и психотропное действие, обусловленное блокадой М-холинорецепторов. Клинические проявления отравления - сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, стойкий мидриаз с отсутствием реакции зрачков на свет, нарушение аккомодации, светобоязнь, головная боль, одышка, тахикардия, сухая гиперемированная кожа. Развиваются психическое и двигательное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, возможны эпилептические припадки, потеря сознания, кома. При отравлении стрихнином оказываемое им нейротоксическое действие обусловлено перевозбуждением ЦНС с преимущественным повышением рефлекторной возбудимости спинного мозга. Начальные проявления интоксикации возникают через 15-30 минут. При этом отмечаются горький вкус во рту, тревога, страх, беспокойство, тризм, напряжение затылочных мышц, сердцебиение, одышка, цианоз, кома.
Синдром последствий наркомании (токсикомании) характеризуется выраженными изменениями соматоневрологического статуса. Больные истощены, часто с дефицитом массы тела. Кожа бледная, с желтушным оттенком, как у больных с заболеваниями печени. Отличительным признаком опиомании является выпадение зубов или кариес. Волосы и ногти становятся ломкими. Вены утолщены, в рубцах происходит заращение русла вен. Отмечается стойкая брадикардия, снижение общего рефлекторного фона, развивается стойкое сужение зрачков, характерны запоры. Симптомы центрального происхождения часто симметричны, что указывает на диффузное, а не локальное поражение. Обязательным является поражение подкорковых ядер, гипоталамических образований, ретикулярной формации, мозжечка. Клинически это может проявляться в виде синдрома рассеянного энцефаломиелита, расстройств координаторных функций, стойких нарушений вегетативной регуляции, нарушений сна различной степени выраженности. В ряде случаев злоупотребление наркотическими препаратами способствует развитию нарушений мозгового кровообращения. При эфедроновой наркомании чаще, чем при других формах выявляется синдром экстрапирамидных нарушений, в том числе эфедриновый паркинсонизм, который имеет сходство с последствиями хронической марганцевой интоксикации и, вероятно, связан с накоплением в головном мозге ионов марганца. Возможно развитие двигательных нарушений с формированием парезов и параличей преимущественно в дистальных отделах, чаще нижних конечностях.
Принципы фармакотерапии от наркоманий. Лечение от наркоманий и токсикомании в настоящее время не имеет четкой патогенетической ориентации и во многом симптоматично, поскольку экспериментальные исследования и клиническая практика еще не выработали единых, общепризнанных методов лечения наркотической зависимости. Важным принципом лечения является его этапность: 1) проведение дезинтоксикационных мероприятий и купирование абстинентного синдрома; 2) коррекция соматоневрологических нарушений и психических расстройств: психостимуляторы (катинон, сиднокарб), психоэнергизаторы (гептаминол, деанол), адаптогены (настойки и экстракты лимонника, женьшеня, элеутерококка и т. д.), ноотропы (производные пирролидина, пиридоксина, ГАМК и т. д.), нейропептиды (АКТГ и его фрагменты, СТГ, вазопрессин, тиролиберин), актопротекторы (производные гуанилтиомочевины), цереброактивные вазодилататоры (производные алкалоидов спорыньи, барвинка малого, антагонисты кальция), витамины (никотиновая кислота, пиридоксин, цианкобаламин, пангамовая и пантотеновая кислоты, холин); 3) амбулаторно-реабилитационный этап, в течение которого проводится поддерживающая терапия.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.