Отравления ароматическими (бензол, толуол, ксилол) и алифатическими (бензинами) углеводородами. Неврологические нарушения обусловлены преимущественно наркотическим действием указанных соединений. В клинической картине интоксикации превалируют кратковременная эйфория, астеновегетативные нарушения, головная боль, рвота, расстройства терморегуляции, атаксия, острый психоз. Могут иметь место нарушения зрения. При тяжелых отравлениях быстро развиваются коматозное состояние, резкие нарушения дыхания, которые часто являются причиной смерти в острой фазе интоксикации. Отравления часто сопровождаются слабостью мускулатуры, миофибрилляциями, тремором, клонико-то-ническими судорогами (особенно при отравлениях бензолом); глубокие рефлексы вначале повышаются, затем постепенно понижаются, но вызываются даже в терминальных стадиях интоксикации.
Лечение отравлений включает форсированную детоксикацию и симптоматические мероприятия. Противопоказаны адреномиметики и средства, повышающие нервно-мышечную возбудимость.
Отравленияэтиловымспиртом
Острые отравления этиловым спиртом (этанолом). Максимальное содержание в крови алкоголя, принятого натощак, определяется через 40-80 мин. Этиловый спирт не подвергается перевариванию или нейтрализации желудочным соком. Однако белки и жиры, находящиеся в желудке, задерживают его всасывание.
Поступление алкоголя в кровь и насыщение им органов и тканей происходит намного быстрее, чем окисление и выделение в неизмененном виде. Фаза элиминации продолжается 5-12 ч. Этиловый спирт можно определять в любых средах организма (кровь, моча и др.)- Он оказывает наркотическое действие, выраженность которого зависит не только от количества и скорости введения алкоголя, но и от идивидуальной чувствительности. Последняя зависит от конституциональных факторов, психофизического состояния организма и длительности предшествующей алкоголизации. Заметная интоксикация наступает при содержании алкоголя в крови 1,5 г/л, сильная - при 3,5 г/л, смертельная - примерно при 5,5 г/л. После приема внутрь 200-500 мл алкоголя в течение короткого времени может развиться коматозное состояние. Токсическое действие этилового спирта обусловлено его наркотическими свойствами, а также нарушениями межуточного обмена, возникающими под влиянием продуктов биотрансформации этанола, в первую очередь - ацеталь-дегида. Значительные изменения при алкогольной интоксикации претерпевает обмен медиаторов в ткани мозга (катехоламинов, серотонина, ацетилхолина, ГАМК). Существенно и ангиотоксическое действие яда. Мозговые расстройства усугубляются гипоксией, возникающей чаще всего вследствие нарушения проходимости дыхательных путей, метаболическим ацидозом, электролитными сдвигами. Для алкогольной комы характерны багрово-цианотичная окраска кожи лица, гиперемия конъюктив, липкий холодный пот, рвота, гипотермия, непроизвольное выделение кала и мочи. Ширина зрачков часто изменяется («игра зрачков»), дыхание хриплое, резкое, ощущается запах этилового спирта в выдыхаемом воздухе. При неглубокой коме тонус мускулатуры повышен, наблюдаются тризм, миофибрилляции. При углублении коматозного процесса тонус мышц падает, снижаются глубокие рефлексы, появляются плавающие движения глазных яблок, могут возникать преходящие очаговые симптомы. При неглубокой коме вскоре после промывания желудка сознание нередко восстанавливается, а при глубокой - заметно уменьшается степень его угнетения. Длительная (более 6 - 8 ч) кома нетипична для чистых форм алкогольной интоксикации и нередко обусловлена сопутствующей опьянению черепно-мозговой травмой.
Средние и высшие спирты (пропиловый, бутиловый, амиловый, гексиловый) вызывают отравления, напоминающие по клинической картине отравления этанолом, однако они значительно более ядовиты и медленнее выводятся из организма. Стадия эйфории при отравлениях ими кратковременная или вообще отсутствует; кома глубокая и длительная, нередко развиваются невропатии зрительных и периферических нервов конечностей, поражение внутренних органов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.