Нейроэндокринные синдромы в гинекологии, страница 14

Прослежена положительная корреляция между частотой КС и неблагоприятными материально-бытовыми условиями жизни, психическим фоном (хронический стресс.

Среди экстрагенитальной патологии, стимулирующей развитие раннего КС, помимо состояния сердечно-сосудистой системы имеют значение заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, нарушения углеводородного обмена (ожирение), патология щитовидной железы и надпочечников. Формирование тяжелых, затяжных и атипических форм КС происходит, как правило, у больных с отягощенным по ряду параметров анамнезом. Основное заболевание, соединяясь с КС, протекает тяжелее обычного, а КС проявляется особенно тяжело. Наиболее тяжело протекают атипичные формы КС, сопровождающиеся гипертоническими и симпатоадреналовыми кризами, климактерической кардиопатией, бронхиальной астмой.

Средневременные климактерические симптомы формируются обычно спустя 3-5 лет после менопаузы                                                                                                 (слайд 52):

урогенитальные — атрофия матки, влагалища и вульвы, ослабление связочного аппарата – опущение и выпадение половых органов;

атрофия уретрального и влагалищного эпителия (атрофический кольпит – сухость во влагалище, зуд и жжение, боль при половом сношении), снижение полового влечения, уретральный синдром – дизурические явления,

опущение мочевого пузыря, перегиб уретры – задержка мочи, недержание мочи (–30%);

снижение местного иммунитета – инфекция, онкопатология.

кожи и ее придатков — сухость и морщинистость кожи, ломкость ногтей, сухость и выпадение волос

Дефицит эстрогенов в клетках кожи и ее придатков приводит к формированию характерного внешнего вида женщины в период постменопаузы.                     (Слайд 53).

Поздние климактерические симптомы                                                     (Слайд 54)

Обменные нарушения – остеопороз, атеросклероз – сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, гипертоническая болезнь, инфаркт, инсульт).

Заболевания эндокринных желез – гипотиреоз –30%; сахарный диабет 2-го типа –12,4%.

Остеопороз – системное заболевание костной ткани, характеризующееся потерей костной массы с нарушением структуры и склонностью к переломам.

Частота – 25-40%. Проходит ряд стадий:                                                       (Слайд 55)

Латентный(остеопения) – ПКМ – до 20%.

Постменопаузальный (трабекулярный) – ПКМ – до 30-50%.

Сенильный (кортикальный) – ПКМ – более 50%.

Латентный период О (Остеопения) начинается в среднем за 4 года до менопаузы.

Постменопаузальный остеопороз формируется в первые 5-10 лет от менопаузы и характеризуется поражением трабекулярных костей позвоночника, предплечья и голени. К этому времени резко уменьшается общая масса костей (трабекулярных – на 50%, кортикальных - на 30%). В течение ряда лет единственным симптомом заболевания могут быть только боли в костях, особенно в позвонках, в дальнейшем к ним присоединяются переломы трабекулярных костей. Половину из них составляют повреждения позвоночника. Разрежение ткани позвонков приводит к их сдавливанию и бессимптомным переломам (выявляемым рентгенологически), уменьшению роста женщины (в среднем на 6,4 см) и формированием дорсального кифоза.                                                                         (Слайд 56).

Это позор нашей «профилактической» медицины. Подобное можно предотвратить, но не излечить. К 70 годам переломы трабекулярных костей встречаются у каждой второй женщины.

Для сенильного остеопороза, развивающегося после 70 лет, доминирующим является поражение длинных трубчатых костей с частыми переломами шейки бедра.