Структурная организация работы КГУ «МБ МСЭ № 14». Удельный вес больных с заболеваниями Н.С., направляемых на медико-социальную экспертизу, страница 3

Из данных таблицы видно, что проводимые реабилитационные мероприятия восстановительных периодов недостаточно эффективны при данной патологии, как на селе, так и в городе. Несмотря на повышение процента признанных ограниченно трудоспособными, практически четверть больных остаются инвалидами со значительно выраженными ограничениями основных категорий жизнедеятельности.

Анализ возрастного состава освидетельствованных по поводу ЦВЗ показал, что высокий процент данной патологии среди трудоспособного населения – 16 % (22 человека) приходится на молодой возраст; 31 % (43 человека) на зрелый возраст, и 47 % (66 человек) на людей пенсионного возраста.

Распределение случаев ЦВЗ в разных возрастных группах.

Рисунок 2.

Из столбчатой диаграммы видно, что цереброваскулярные заболевания с каждым последующим десятилетием жизни увеличивается в геометрической прогрессии и мало зависит от места жительства.

4.ЧМТ - одна из основных причин инвалидности

 мужчин молодого возраста.

ЧМТ относится к числу наиболее распространенных видов повреждений. Их частота составляет 1,8—5,4 случая на 1000 населения и, по данным ВОЗ, возрастает в среднем на 2 % в год. ЧМТ составляют 30—50 % в общей структуре травматизма. Среди причин ЧМТ в России преобладают бытовые факторы (50—78 %), на втором месте находится транспортный (в основном автодорожный) травматизм (10—30%), на третьем (12—15%) — производственный (Лихтерман Л. Б., 1995). Увеличивается количество пострадавших с ЧМТ вследствие военных действий. По сравнению с Великой Отечественной войной во время локальных вооруженных конфликтов последнего времени почти в 2 раза возросло число повреждений черепа и позвоночника. В целом около 1 млн 200 тыс. человек ежегодно получают повреждения головного мозга, что приводит к огромным экономическим потерям.

Велико социальное значение ЧМТ. Оно обусловлено:

1) преимущественным поражением лиц в возрасте до 50 лет, наиболее активных в социальном, трудовом и военном отношении;

2) частой причиной потерь рабочего времени и экономического ущерба (около 2,5 % в случаях и 6 % в днях по отношению ко всем заболеваниям нервной системы с временной утратой трудоспособности);

3) как причина смертности и инвалидности у лиц молодого и младшего среднего возраста ЧМТ опережает сердечно сосудистые и онкологические заболевания;

4) полное выздоровление после ЧМТ наступает лишь у 30—50 % пострадавших;

5) частотой и тяжестью инвалидности. Ежегодно из общего числа впервые признанных инвалидами вследствие травм всех локализаций свыше 35 % составляют лица с последствиями ЧМТ (Боева Е. М., 1991). Среди причин инвалидности неврологических больных травмы занимают 2—3-е место (около 12%). Велико количество тяжелых инвалидов (40—60 % освидетельствованных определяется II и I группа инвалидности);

6) инвалидность вследствие ЧМТ весьма длительная (нередко определяется бессрочно), а в 30—35 % случаев она устанавливается в отдаленном периоде, спустя многие годы после травмы.

По нашему бюро ЧМТ занимает второе место в нозологической структуре неврологических болезней – 19 % (78 человек).

Критерии инвалидности при ЧМТ.

Некоторые общие положения:

1. При освидетельствовании в первые 6 - 12 мес. после ЧМТ основную роль играют тяжесть перенесенной травмы, нарушения функций, обусловленные очаговой органической патологией мозга.

2. В отдаленном периоде к тяжелой инвалидности в 60 % случаев приводят последствия относительно легкой травмы.

3. Непрямые последствия закрытой ЧМТ, прогредиентное течение травматической болезни могут явиться основанием для первичного определения инвалидности спустя многие годы с момента травмы.