Структурная организация работы КГУ «МБ МСЭ № 14». Удельный вес больных с заболеваниями Н.С., направляемых на медико-социальную экспертизу, страница 13

Диагноз перинатальная энцефалопатия устанавливается в отделении патологии или на приеме детей до года. Впервые дети осматриваются невропатологом в возрасте 1-2 месяцев. Дети у которых выявлена патология берутся на диспансерный учет. Им проводится медикаментозное лечение, физиолечение, в том числе метод лазеротерапии по Карталишеву, массаж, иглорефлексотерапия. Детям с выявленной патологией по необходимости оформляется медицинский отвод от прививок, текущий или постоянный. В течение последних 3 лет отмечается стабильно высокий процент вакцинации (98-99%), что связанно с расширением показаний согласно новым инструкциям (информационное письмо от 9 октября 1996 года                г. Санкт-Петербург, что позволяет завершить вакцинацию детей к году. Дети с тем или иным ведущим синдромом к вакцинации подготавливаются. При наличии у ребенка судорог в анамнезе проводится вакцинация без коклюшного компонента вакцины АДС-анатоксином, с использованием противосудо-рожных средств, которые назначаются за 5-7 дней до и после вакцинации АДС-анатоксина и с 1 по 14 дни после коревой и паротитной вакцинации. Если ребенок получает противосудорожную терапию постоянно, в те же сроки увеличиваем дозу препарата на 1/3 суточной и назначаем второй противосудорожный препарат. Детей с гипертензионно-гидроцефальным синдромом вакцинируем при отсутствии нарастания гидроцефалии с использованием дегидратационной терапии.

Выявленная перинатальная патология

Таблица 5

Колебания в диагностике перинатальных поражений по годам незначительные. Небольшое увеличение удельного веса ПЭП связано с полным охватом осмотрами детей до года.

Процент реализации риска снижается ежегодно благодаря внедрению в практику новых методов диагностики и лечения и приближается к среднестатистическому по России (1%).

Структура перинатальной патологии по преобладающему

 синдрому на день первичного осмотра.

Таблица 6

Согласно данным таблицы: В структуре перинатальной энцефалопатии преобладающим является синдром двигательных нарушений (42-47%). Синдром двигательных нарушений может сопровождаться мышечной гипотонией или гипертонией, и проявляться прежде всего в снижении спонтанной двигательной активности, ее асимметричности, угнетении врожденных безусловных рефлексов новорожденных, может включать в себя центральные и периферические парезы, параличи, гиперкинезы.