Структурная организация работы КГУ «МБ МСЭ № 14». Удельный вес больных с заболеваниями Н.С., направляемых на медико-социальную экспертизу, страница 12

В 1999 году из общей группы заболеваний нервной системы и органов чувств выделена группа заболеваний нервной системы, поэтому количество зарегистрированных заболеваний в 1999 году по сравнению с 1998 годом значительно ниже. Заболеваемость и болезненность в 2000 году увеличилась в связи с расширением контингента осматриваемых, а также неблагополучной социально-экономической и экологической обстановки. Рост числа заболеваний происходит в основном за счет перинатальной патологии нейроинфекции (сезонная вспышка энтеровирусного менингита в 2000 году), травматических поражений нервной системы.

II. СПЕЦИАЛЬНАЯ ЧАСТЬ

1. Состояние здоровья новорожденных детей.

Таблица 4

Согласно данным таблицы за 3 года отмечается значительное уменьшение количества детей родившихся с 1-ой группой здоровья (с 1% до 0,6%). Количество детей со 2-ой группой здоровья остается на одном уровне. В 1999-2000 годах родилось по 1 ребенку с 4-ой группой здоровья - это дети с врожденными аномалиями нервной системы, приводящими к стойкому ограничению жизнедеятельности, такими как врожденная де-компенсированная гидроцефалия, требующая нейрохирургического вмешательства.

2. Перинатальная энецефаломиелопатия

(восстановительный и ранний резидуальный период).

Перинатальная патология объединяет различные по этиологии и проявлениям состояния, возникающие в перинатальном периоде.

В ряду причин ее на первое место выступает гипоксия плода и новорожденного вследствие разнообразных причин. Антенатальная гипоксия обусловливает замедление роста капилляров головного мозга, увеличивает проницаемость и ранимость их, а также клеточных мембран. В результате нарастает метаболический ацидоз, возникает ишемия мембран, что вызывает гибель клеток. Антенатальная гипоксия часто сочетается с интранатальной асфиксией, следствием чего являются нарушения в виде перива-скулярного и перицеллюлярного отека, диапедезных кровоизлияний. Более длительная гипоксия приводит к дистрофии нейронов, в том числе де-миелинизации аксонов, дендритов, пролиферации глии, склерозированию тканей, образованию кистозных полостей на месте мелких очагов некрозов, к деструктивным изменениям в коре, зрительных буграх, подкорковых ядрах. Гипоксическое поражение мозга у новорожденных может быть следствием родовой травмы при прохождении плода по родовым путям: при дискоординации маточной мускулатуры, ригидности родовых путей, несоответствии размеров головки и родового канала. Действие механических факторов может усугубляться нарушением маточно-плацентарного кровообращения при отслойки плаценты или тугом обвитии пуповины, что ведет к возникновению гипоксической и циркуляторной гипоксии.