Структурная организация работы КГУ «МБ МСЭ № 14». Удельный вес больных с заболеваниями Н.С., направляемых на медико-социальную экспертизу, страница 18

Координаторная сфера: в позе Ромберга устойчив, легкий интенци-онный тремор и помахивание слева,

Чувствительная сфера: нарушений поверхностной и глубокой чувствительности нет.

Дополнительные методы обследования.

ЭЭГ: в правом полушарии эпи-очаг в корковых отделах лоб-висок. КТ: - посттравматическая двухсторонняя порэнцефалия.

Лечение: с момента дебюта приступов получал фенобарбитал суточной дозе - 100 мг. Лечение принимал регулярно в течение 5 лет, приступы купировались.

Современная классификация эпи-приступов была принята в 1981 году в Киото. Она подразделяет все виды приступов на парциальные (без выключения сознания и генерализованные (с выключением сознания).

Частота встречаемости различных видов приступов и их сочетание у наблюдаемого контингента больных.

Таблица 10

Согласно данным таблицы преобладающими являются генерализованные тонико-клонические судороги (40-50%) и абсансы (35-55%).

Патогенез идиопатической генерализованной эпилепсии до настоящего времени полностью не известен. При парциальных пароксизмах и вторично-генерализованных судорожных приступах создана концепция коркового "эттилептогенного очага", играющего роль "водителя ритма". При этом гиперсинхронный разряд из эпилептогенного очага вовлекает большое количество корковых нейронов (эпилептический очаг) и распространяется на определенные участки головного мозга, доли; может захватывать всю гемисферу и переходить через комиссуральные волокна на другую гемисферу. Изучение эпилептогенных очагов показало, что ими могут быть любые локальные клеточные изменения, обусловленные глиозом, объемными образованиями, ишемическими нарушениями или дизонтогенетической природы.

При первично-генерализованной эпилепсии до настоящего времени неясны вопросы, каким образом в патологический процесс могут вовлекаться оба полушария мозга билатерально и синхронно и где расположен эпилептогенный очаг.

Абсансы - один из наиболее частых видов эпилептических приступов у детей и подростков. Различные виды абсансной эпилепсии отличаются по возрасту дебюта приступов, клиническим и ЭЭГ проявлением. В настоящее время выделены основные формы генерализованной эпилепсии, в структуру которых могут входить типичные абсансы.

Больная Н.А. 6 лет. Вес 20 кг.

Диагноз: Детская абсанс эпилепсия.

Жалобы: приступы с выключением сознания.

Анамнез заболевания: больна с 5 лет, когда мама заметила приступы во время которых "застывала", взгляд устремлялся в одну точку, не реагировала на обращения. Продолжительность приступа 15-20 секунд, частота 20-30 за сутки.

Анамнез жизни: от 1 беременности 1 родов. Беременность с токсикозом 2 половины (нефропатия). Мать перенесла грипп на 4-ой нед, беременности. Роды в 38 нед. посредством кесарева сечения. Вес при рождении 4300 г, рост— 58 см. Раннее развитие по возрасту. Наследственность не отягощена.

Неврологический статус.

Черепные нервы: сглаженность левой носогубной складки, слабость конвергенции.