Структурная организация работы КГУ «МБ МСЭ № 14». Удельный вес больных с заболеваниями Н.С., направляемых на медико-социальную экспертизу, страница 20

Антиабсантной активностью обладают вальпроаты, сукцинимиды, бензодиазепины и ламотриджин. Остальные препараты либо неэффективны, либо способны аггравировать абсансные пароксизмы (карбамазепин, фенобарбитал).,

При лечении эпилепсии с генерализованными судорожными приступами препаратом выбора является карбамазепин. Отчетливое урежение приступов наступает при дозе препарата 20 мг на кг в сутки. При трудно купируемых, частых ГСП эффективной может быть комбинация карбома-зипина с вальпроатами.

В настоящее время дискутируется вопрос о применении в лечении идиопатической эпилепсией других препаратов кроме антиэпилептических (сосудистых, ноотропов, нейрометоболиков). По мнению большинства зарубежных исследователей, препараты данных групп не оказывают никакого влияния на течение эпилепсии. Однако при симптоматических формах их применение оправдано с целью улучшения мозговой гемодина-мики, уменьшения отека мозговых клеток, нормализации метаболизма.

В. Нейроинфекции

Нейроинфекции в 2000 году вышли на первое место в структуре диспансерных заболеваний в связи со вспышкой энтеровирусной инфекции. Среди взятых на диспансерный учет детей 97% перенесли серозный менингит, гнойный менингит зафиксирован в двух случаях, что составляет 2,2% от общего числа Нейроинфекции, 1 ребенок перенес менингоэнцефа-лит-1,1%.

В возрастной структуре преобладают дети дошкольного и школьного возраста в связи с большим количеством контактов, что видно из следующей таблицы 11.

Таблица 11

После выписки из стационара все дети подлежат диспансерному наблюдению невропатолога поликлиники в течение двух лет. При отсутствии жалоб, нормальных показателях нейрофизиологического обследования - снимаются с учета.

Катамнестические наблюдения показывают, что после перенесенных серозных менингитов лишь 60% детей в первое полугодие после выписки можно считать практически здоровыми. У 40% детей наблюдаются проявления церебрастении - утомляемость, беспокойный сон, головные боли.

Наличие церебрастенического синдрома требует тщательного соблюдения режима труда и отдыха, освобождение ребенка от дополнительных нагрузок, предоставление добавочного выходного дня в течение учебной недели. При наличии очагов хронической инфекции необходима их санация. С общеукрепляющей целью назначают поливитамины, фитин, препараты кальция, тонизирующие средства, нейрометаболики - глутоми-новая кислота, перидитол, пантоган, пирацетам.

Исходом менингоэнцефалита явился гипертензионный синдром. Для его лечения используют мочегонные препараты, рассасывающие, спазмолитики, ноотропы.

Гнойный менингоэнцефалит зарегистрирован вне вспышки энтеро-вирусной инфекции - как осложнение гнойного атита и одно из проявлений стафилококовой инфекции на фоне перинатальной патологии у новорожденного ребенка.

Наблюдение детей с последствиями нейроинфекции осуществляется 1 раз в 3 месяца, по показаниям - чаще.

3. Лечебно-оздоровительные мероприятия

и эффективность диспансеризации.

Лечебно-оздоровительные мероприятия

Лечебно-оздоровительные мероприятия включают противорецидивное лечение в амбулаторных, стационарных и санаторных условиях.

Таблица 12