Эпидемиология и профилактика гемоконтактных антропонозов (вирусные гепатиты В, С, D)

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОКОНТАКТНЫХ АНТРОПОНОЗОВ (ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ В, С, D)

С О Д Е Р Ж А Н И Е

ВВЕДЕНИЕ

1. Общая эпидемиологическая характеристика инфекций и их военно-эпидемиологическая значимость

2. Эпидемиологические особенности возбудителей и их серологических маркеров

3. Профилактические и противоэпидемические мероприятия

4. Особенности пассивной иммунизации и вакцинопрофилактики гепатитов

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ

Л И Т Е Р А Т У Р А

а) Использованная при подготовке текста лекции

1. Информационное письмо начальника ГВМУ МО РФ от 12 июля 1995 г. N 161/1/4095 Санитарно-эпидемиологическая обстановка в ВС РФ в 1993-1995 гг. и состояние противоэпидемической работы. - М.,

1995. - 10 с.

2. Михайлов М.И., Сычев А.В., Павлова И.П., Попова О.В., Блохина Н.П. Применение высокочувствительных диагностикумов для иммуноферментного анализа в системе клинико-диагностических и профилактических мероприятий при гепатите В // Рооссийский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. - 1994. - Т. 3, N 2. - С.25-29.

3. Мукомолов С.Л. Вирусный гепатит С. Клинико-эпидемиологическая и лабораторная характеристика : Автореф.дисс. ... д-ра мед.наук. - СПб., 1994.- С.35.

4. Нечаев В.В. Эпидемиология манифестного и скрыто протекающего хронического вирусного гепатита В. Обоснование противоэпидемических мероприятий: Автореф. дисс.... д-ра мед. наук. Л.,1988. - 44 c.

5.  Шахгильдян И.В., Кузин С.Н., Хухлович П.А. Эпидемиологическая характеристика гепатита С // Российский журнал гастроэнтерологии,  гепатологии, колопроктологии. - 1995. - Т. 5, N 2. - С. 15-20.

6.  Шляхтенко Л.И., Нечаев В.В., Крыга Л.Н., Мукомолов С.Л., Высоцкий В.С. Эпидемиологические закономерности вирусного гепатита В // Вирусные гепатиты. - Ташкент, 1985. - С.94-99.

7.  Global perspective on hepatitis. - 1993.

8. Ogarkov P.I., Korolkov V.F., Tokmakov V.S., DoroshenkoN.V. Acute viral hepatitis in servicemen of the North-West region in Russia // 7^th European Congress clinical microbiology and

Infections of Diseases : Abstracts. - Vienna, 1995.- P.170.

9. WHO Press Release. - WHO/12. - 21 February 1992.

б) Рекомендуемая слушателям для самостоятельной работы по теме лекции

1. Внутрибольничные  инфекции  /  Под  ред.   Р.П.Венцела.М.:Медицина,1990.

2. Беляков В.Д.,  Яфаев Р.Х.  Эпидемиология.- M.: Mедицина,

1989.

3 . Беляков В.Д., Глубев Д.Б., Каминский Г.Д. Тец В.В. Саморегуляция паразитарных систем.- Л.:Медицина, 1987.

4. Коpольков В.Ф., Золочевский М.А., Сиволодский Е.П. Эпидемиология и пофилактика ВИЧ инфекции.- СПб, 1994.

5. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. - СПб, 1998. - 331 с.

6. Шляхтенко Л.И.,Лялина Л.В.,Лебедев А.И., Першин С.С., Речкин В.И., Козлов С.А. Основы эпидемиологии и эпидемиологическая диагностика неинфекционных болезней: Учебно-методическое пособие для врачей.- СПб,1994.- 162 с.

7.Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней/ Под ред. В.И.Покровского.- М.:Медицина, 1993.- Т.1,2.

НАГЛЯДНЫЕ ПОСОБИЯ

- таблици N

- диапозитивы N

Учебно-воспитательные цели:

1. На основании результатов собственных исследований, данных современной литературы раскрыть эпидемиологические особенности острых вирусных гепатитов В, С, Д.

2. Показать возможности установления путей и факторов передачи вирусов при манифестных формах ВГ с гемоконтактным механизмом передачи.

ВВЕДЕНИЕ

В отличие от всесторонне изученных особенностей распределения заболеваемости населения РФ гепатитом А проявления эпидемического процесса гепатитов В, С и D по интенсивности,территории и во времени в научной литературе обсуждаются крайне редко и чаще всего фрагментарно. В основном на статистических материалах санитарно-эпидемиологической службы Санкт-Петербурга (139, 150, 152, 249, 250, 253) известно, что вирусный гепатит В - широко распространенная инфекция с преимущественно бессимптомным течением. Годовая динамика заболеваемости ГВ не очень отчетлива, а амплитуда помесячных ее колебаний менее выражена, чем при ГА и других инфекциях. Достоверный рост заболеваемости HBsAg-позитивным ГВ среди населения наблюдается в весенние месяцы, причем синхронно с повышением частоты антигеноносительства (152, 250). Наиболее широко возбудитель ГВ циркулирует среди детей и лиц старше 30 лет (250). Предполагается, что в последние годы на проявления эпидемического процесса ГВ существенное влияние оказывает рост наркомании в стране (4). Установлена активация эпидемического процесса ГВ и ГС среди населения, подвергшегося воздействию ионизирующей радиации после аварии на Чернобыльской АЭС (50, 66).

Вирусный гепатит С имеет общие эпидемиологические черты с ГВ, однако отличается от него рядом принципиальных признаков: существенно более низкой интенсивностью эпидемического процесса среди населения в целом и редким вовлечением в эпидемический процесс детей 1-14 лет и взрослых старше 30 лет (44, 139, 246).

Анализ годовой динамики заболеваемости военнослужащих острым ГВ невозможен вследствие полного отсутствия ее официальной помесячной регистрации в ВС РФ. Скрупулезный поиск исходных данных в документах учета и отчетности медицинской службы ВС РФ разного уровня и их последующее обобщение позволил нам построить интегральную кривую годовой динамики заболеваемости острым ГВ военнослужащих отдельных видов ВС, военных округов и флотов за 1987, 1990, 1993 и 1994 годы, которую мы и воспроизводим в данной работе только в качестве иллюстрации существования возможной сезонности эпидемического процесса данной инфекции (рис. 4.4).