Эпидемиология и профилактика гемоконтактных антропонозов (вирусные гепатиты В, С, D), страница 12

лога нам не встречались. Принципиально гипериммунный иммуноглобулин гепатита В может использоваться как средство экстренной профилактики для лиц, подвергшихся риску заражения ГВ (например, при случайном уколе медицинского работника контаминированной иглой для инъекций). Препарат вводится изолированно или одновременно с введением первой доза вакцины (по экстренной схеме), но инъекции осуществляются в разные участки тела человека.

Таким образом, в России с 1995 года созданы реальные предпосылки для широкого проведения специфической иммунопрофилактики ГВ (и ГD) с использованием отечественного вакцинного препарата. Эту работу целесообразно осуществлять в 3 этапа: на первом этапе привить группы максимального риска, на втором - весь медицинский персонал, на третьем - студентов медицинских училищ и институтов (195).

В Вооруженных Силах США вакцинация против гепатита В является обязательной составной частью иммунизации личного состава сухопутных войск, военно-морских и военно-воздушных сил, морской пехоты и береговой охраны (табл. 7.13).

Специфическая иммунопрофилактика ГВ проводится, во-первых, военнослужащим США, направляемым в гиперэндемичные по данной инфекции регионы мира, если ожидаются тесные контакты (включая половые), совместное использование личным составом индивидуальных предметов или контакт с кровью или жидкостями тела. Осуществленная в 1986 году в Корее политика иммунизации военнослужащих армии США завершилась существенным сокращением числа заболевших (348).

В соответствии с Инструкцией ООН личный состав войск, направляемых в различные регионы мира для выполнения миротворческой миссии, должен проходить определенную подготовку, включающую специфическую иммунопрофилактику, в том числе и против гепатита В. Так, военнослужащие болгарского батальона "голубых касок" в количестве 1025 человек, направляемые в Камбоджу, были иммунизированы против 10 инфекций за 45 дней. Причем вакцина ГВ вводилась по экстренной схеме (0-1-3) и третья инъекция производилась уже после прибытия к месту выполнения боевой задачи (323).

Вторым направлением иммунизации против ГВ в ВС США является обеспечение защиты здоровья работников, профессионально связанных с риском заражения кровяными инфекциями. С 1990 года в сухопутных войсках введена обязательная вакцинация всего персонала медицинской службы армии в интересах поддержания постоянной трудо- и боеспособности медицинских подразделений, достаточно часто привлекаемых к оказанию помощи в критической обстановке во время стихийных бедствий и катастроф различного происхождения (348). Введение вакцины против ГВ показано также (259) определенным исследователям, офицерам правоохранительных органов и других специальных служб, связанных с биологическим материалом (кровь и т.п.).

В ВС РФ вакцинации подлежат прежде всего категории лиц с повышенным риском заражения этой инфекцией. В их число входят:

- медицинские работники, по роду своей профессиональной деятельности имеющие контакт с кровью и/или ее компонентами (сотрудники и персонал отделений службы крови, отделений гемодиализа, сердечно-сосудистой и легочной хирургии, ожоговых центров и гематологии, персонал клинико-диагностических и биохимических лабораторий; врачи, средний и младший медицинский персонал хирургических, акушерско-гинекологических. анестезиологических, реаниматологических, стоматологических, инфекционных, терапевтических, в т.ч. гастроэнтерологических отделений, стационаров и кабинетов поликник);

- курсанты и слушатели Военно-медицинской академии, Военно-медицинских факультетов при медицинских институтах (в первую очередь выпускники этих учреждений), специализирующиеся по одному из профилей, указанных выше;

- больные центров и отделений гемодиализа, сердечно-сосудистой хирургии, гематологии и др.;