На втором этапе стандартным методом генотипирования (330) с использованием праймеров на 5-некодирующую область генома и область Е2/NS1 определялись генотипы вируса ГС. Различий в характере распределения генотипов среди различных контингентов в обследованых регионах не обнаружено. Установлено, что из 90 сывороток, проверенных на наличие анти-ВГС, генотипированию могли быть подвергнуты 83. Из них 1в-генотип был определен в 47 случаях ( 56,6% ), 1а - в 27 ( 32,5% ) пробах, 3а - в 7 ( 8,5% ) образцах и генотипы 2а и 2в зафиксированы в двух сыворотках по 1 случаю каждого типа ( по 1,2% ).
Таким образом, получены предварительные данные о доминирующей циркуляции в центре и на северо-западе России 1 генотипа вируса ГС.
Представления об интенсивности скрыто протекающего эпидемического процесса ГВ и ГС в ВС могут быть расширены при проведении выборочных исследований военнослужащих, подвергшихся риску заражения в эпидемических очагах, и привлечении к анализу дополнительных маркеров инфицированности возбудителем ГВ (анти-HBc, анти-HBe ).
С указанной целью нами обследовано 323 практически здоровых военнослужащих из четырех воинских коллективов (табл.5.3 ). В трех из них ( N 2-4 ) получены показатели HBsAg-носительства ( 1,6 - 2,5 % ), не отличающиеся ( a > 0,05 ) от таковых для ВС ( см. табл. 5.2 ). При этом суммарное число инфицированных вирусом
ГВ оказалось существенно выше ( преимущественно за счет выявления анти-HBc ) и составило 11,1 - 15,2 %. В воинском коллективе N 1 (учебный отряд подводного плавания - УОПП ) серологические маркеры ГВ присутствовали достоверно ( a = 0,05 ) чаще, чем в других частях. Последующее динамическое ( в течение года ) наблюдение за этими военнослужащими показало, что в эпидемический процесс ГВ, протекавший в УОПП скрыто, вовлекались новые лица ( по анти-HBc и анти-HBe ), причем суждение об интенсивности проэпидемичевания к вирусу ГВ только по наличию его поверхностного антигена недостаточно и неполно, так как в данном случае у 10 ( 8,0 % ) человек выявлены одновременно антитела к ядерному антигену и антигену инфекционности при отсутствии HBsAg в сыворотке крови. Установленные факты вполне согласуются с нашими предыдущими исследованиями (162).
Антитела к вирусу ГС отсутствовали у военнослужащих всех обследованных коллективов ( см. табл.5.3 ) и не выявлялись в ходе годичного наблюдения. По-видимому, ограниченный резервуар возбудителя ГС в воинских коллективах ( в 2-10 раз меньший по сравнению с ГВ ) и неактуальность естественных путей передачи этого вируса (см.табл.4.1) имеют решающее значение в поддержании на низком уровне интенсивности эпидемического процесса ГС среди практически здоровых военнослужащих .
По материалам А.Ф.Подлевского (173), показавшего, что из 143
HBsAg-носителей у 62,2% выявлен ХПГ, а у 8,9% - ХАГ. Однако окончательное решение при постановке клинического диагноза может быть принято только после гистологического исследования биоптатов печени.
Углубленное тестирование военнослужащих позволило выявить серологические признаки дельта-инфекции у 2 ( 2,8 % ) HBsAg-позитивных доноров. У значительного большинства обследованных военнослужащих HBsAg-носителей ( 59 человек ) в сыворотке крови определялись антитела к ядерному антигену и антигену инфекционности ( 81,9 % ), а 13 ( 18,0 % ) доноров имели, наряду с признаками инфицированности возбудителем ГВ ( HBsAg, анти-HBc ), еще и маркеры активной репликации вируса - анти-HBc IgM.
Нам представилась возможность провести углубленное клинико-лабораторное и эпидемиологическое обследование в стационаре кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии (К.В.Жданов) 8 матросов - доноров из учебного отряда ЛенВМБ (в/ч 49357, г.Кронштадт), у которых в ходе планового забора крови в порядке безвозмездного донорства был обнаружен HBsAg (всего в этой воинской части по результатам тестирования выявлено 12,0% HBsAg-носителей от общего числа военнослужащих, что и послужило основанием для повышенного внимания к этому коллективу).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.