- не имеющие серологических маркеров гепатита В близкие члены семей офицеров (дети, родители, супруги), больных вирусным гепатитом В (острым или хроническим) и носителей HBsAg.
Схемы вакцинации, дозы и место введения вакцины военнослужащим аналогичны описанным выше.
П р о т и в о э п и д е м и ч е с к и е м е р о п р и ят и я в очагах вирусных гепатитов В,С и D проводят в соответствии с результатами эпидемиологического обследования, т.е. после установления места, условий и по возможности непосредственных причин заражения заболевшего (заболевших). Они направлены на принятие решительных мер по предупреждению новых случаев заражения военнослужащих путем отстранения от донорства лиц, заболевших ВГ, и носителей HBsAg, анти-ВГС; немедленного изъятия из употребления донорской крови (ее препаратов), содержащей HBsAg, анти-ВГС; срочного устранения нарушений в стерилизации медицинских инструментов, а также других недостатков и ошибок при проведении различных парентеральных вмешательств в подразделениях и учреждениях медицинской службы.
При выявлении больного или вирусоносителя гепатита В противоэпидемические мероприятия в очаге должны проводиться комплексно в направлении нейтрализации источников инфекции, разрыва механизма передачи возбудителей и повышения невосприимчивости организма.
Раннее выявление и диагностика вирусных гепатитов В, С, D осуществляется эпидемиологическими и клинико-биохимическими методами с определением специфических маркеров ВГ. Выявленные больные подлежат изоляции в медицинском пункте части с последующей госпитализацией в инфекционное отделение военного госпиталя. В эпидемическом очаге проводится заключительная и текущая дезинфекция. Больному (HBsAg-носителю) выделяются строго индивидуальные предметы личной гигиены (бритвенный прибор, зубная щетка, расческа, полотенце и т.п.). Эти предметы должны быть не только индивидуальными, но и отдельно храниться и обеззараживаться. Больным и вирусоносителям разъясняется, при каких условиях они могут стать источниками инфекции для окружающих и какие меры необходимы для предупреждения заражения.
Военнослужащие, подвергшиеся риску заражения, подлежат врачебному осмотру и лабораторному обследованию биохимическому и на специфические серологические маркеры ВГ сразу после возникновения очага и через 3-4 месяца, а далее - по клиническим признакам.
В качестве средств экстренной профилактики могут использоваться специфический иммуноглобулин, содержащий высокие титры анти-HBs, и вакцина против гепатита В (эти препараты могут вводиться одновременно или раздельно). Экстренная профилактика показана хирургам, акушерам, лаборантам и другим специалистам, получившим повреждение кожных покровов при различных манипуляциях с больными гемоконтактными ВГ. Схемы и дозы применения этих препаратов приводятся в инструкциях по их использованию.
Завершая обсуждение системы и содержания мероприятий по пре- дупреждению и борьбе с гемоконтактными вирусными гепатитами, следует подчеркнуть, что наиболее эффективной и перспективной мерой
- основой профилактики ГВ (и ГD) является вакцинация групп риска, а действия, направленные на нейтрализацию искусственных и естественных путей передачи, универсальны в отношении всех возбудителей ВГ, передающихся через кровь, и носят вспомогательный характер, хотя в современных условиях реального состояния здравоохранения вклад этой составляющей профилактики ВГ в общий итог имеет решающее значение, а чаще всего служит единственным способом защиты. Координацию профилактической деятельности по недопущению возникновения и распространения вирусных гепатитов в лечебных учреждениях МО РФ целесообразно возложить на штатного госпитального эпидемиолога, что уже сделано в системе МЗМП РФ (179). Функциональные обязанности, характер деятельности и другие организационные и специальные вопросы требуют отдельного обсуждения.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.