Вакцинация против туберкулеза
Прививка против туберкулеза проводится вакциной БЦЖ молодому пополнению—офицерам и прапорщикам в возрасте до 30 лет. Перед прививкой личному составу проводится рентгеновское обследование, ставится проба Манту стандартным туберкулином, содержащим в 0,1 мл 2 ТЕ. Реакцию учитывают через 72 часа. Проба считается положительной, если размер инфильтрата более 2 мм в диаметре. Вакцина БЦЖ выпускается в ампулах, содержащих 1 мг сухой культуры. Ее разводят 2 мл физиологического раствора и вводят внутрикожно по 0,1 мл лицам с отрицательной реакцией Манту (до 40%). Промежуток между постановкой реакции Манту и ревакцинацией БП,Ж должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.
Через 1—3 недели на месте введения вакцины появляется папула, затем пустула, язвочка, которая заживает в течение 3—4 месяцев, оставляя после себя рубчик и пигментацию.
Прививки вакциной БЦЖ разрешается проводить только спустя 1,5—2 месяца после введения других препаратов. В течение этого же срока после вакцинации БЦЖ также нельзя проводить другие прививки другими вакцинными препаратами.
Лица, вакцинированные вакциной БЦЖ, регистрируются в амбулаторном журнале в разделе учета лиц, подлежащих динамическому наблюдению. Эти списки сохраняются для вызова на ревакцинацию в следующем году.
Через год после вакцинации БЦЖ при очередном медицинском осмотре личного состава данные о величине и характере рубчика заносятся в медицинскую книжку.
Всем иммунизированным вакциной БЦЖ необходимо через 12 Месяцев ставить туберкулиновую пробу. Лиц с отрицательной и сомнительной реакцией Манту подвергают повторной ревакцинации, считая предыдущую неэффективно.
Вакцинация против оспы
В соответствии с дополнительными указаниями ЦВМУ МО СССР ревакцинации против натуральной оспы подлежат вес военнослужащие срочной службы из числа пополнения весеннего и осеннего призывов, вакцинированные против оспы в прошлом и имеющие на теле поствакцинальные рубцы. С этой целью используются оспенная вакцина для' накожного или внутрикожного применения.
При организации и проведении ревакцинации необходимо строго руководствоваться методическим пособием «Применение безыгольных инъекторов для введения вакцин и сывороток» (изд. ЦВМУ МО СССР, 1983) и «Методическими указаниями ЦВМУ по ревакцинации против натуральной оспы безыгольным способом» (1984 г.)
Наряду с безыгольным методом для ревакцинации разрешается использовать скарификационный метод.
Вакцинация против оспы осуществляется живой оспенной вакциной, впервые предложенной Дженнером. Современная оспенная вакцина — препарат, который представляет собой вирус вакцины, выращенной на коже теленка очищенный фреоном и высушенный со стабилизатором (5 % пептона). Этот вирус у человека вызывает лишь местный процесс, однако при его прививке развивается стойкий иммунитет против натуральной оспы.
Оспенная вакцина может вводиться внутрикожно или подкожно (в ассоциации с другими вакцинами) в область наружной поверхности верхней трети плеча. '
Для ревакцинации военнослужащих применяются два , варианта вакцины:
— вакцина, выпускаемая для накожного применения;
— вакцина, выпускаемая для внутрикожного применения.
Отдельные серии свежей оспенной вакцины, выпускаемой для накожного применения, могут содержать значительное количество посторонней микрофлоры. Поэтому требуется предварительный контроль вакцины в лабораторных условиях на степень обсемененности «сапрофитными» бактериями. Из каждой серии проверяется по 5 ампул вакцины. В каждую ампулу вносится по 0,2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида. Содержимое каждой ампулы переносится в чашку Петри с кровяным агаром и слегка растирается по поверхности агара стерильным шпателем. Чашки выдерживают в термостате при температуре 37°С в течение 48 ч. и затем подсчитывают количество выросших колоний. Если общее число колоний в пяти чашках (в 1 мл вакцины) менее 10, то такую вакцину разрешается вводить внутрикожно.
Обычно для проведения прививок рекомендуют вакцину разводить стерильным изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида на одну накожную дозу вакцины и вводить внутрикожно в объеме 0,1 мл. Однако фактически при этом в кожу проникает лишь 0,05—0,06 мл препарата, т. е. иммунологические :Сдвиги в организме привитых обеспечиваются половиной накожной дозы вакцины.
Поэтому целесообразнее разводить вакцину из расчета 0,2 мл стерильного изотонического раствора натрия хлорида на одну накожную дозу и вводить в объеме 0,12—0,13 мл с поправкой на дефицит дозы). Такой способ обеспечивает внутрикожное введение иммунизирующей дозы (1/2 накожной дозы) и имеет следующие преимущества:
— сопло инъектора реже засоряется частичками вакцинной суспензии;
— экономится до 30% вакцины (для ревакцинации у 1000 человек достаточно 750 накожных доз вакцины).
Специальными исследованиями (РНГА, РТГА, реакция Нейтрализации на куриных эмбрионах) установлено, .что иммунологические сдвиги в организме ревакцинированных внутрикожно такой дозой вакцины не уступают иммунологическим сдвигам в организме ревакцинированных накожно тремя надрезами. Отдельные исследователи рекомендуют внутрикожно вводить 1/5 или 1/10 накожной дозы вакцины. Однако ревакцинация такими малыми дозами вакцины у лиц, имеющих остаточный иммунитет в результате ранее проводившихся прививок, оказывается малоэффективной.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
