Эпидемиология и профилактика вирусного гепатита А. Пищевые токсикоинфекции, страница 4

Безыгольным способом чумная вакцина   вводится в об-1асть дельтовидной мышцы левого плеча подкожно (отступая на 2 см кзади от срединной линии) или внутрикожно.

Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах или флаконах. Отобранные ампулы (флаконы) в специально подготовленном помещении вскрываются с соблюдением правил асептики. Во вскрытую ампулу   (во флакон — прокалыванием пробки шприцем, снабженным иглой) вводят 1—2 мл растворителя. Полученную взвесь отсасывают стерильным шприцем с длинной иглой и переносят во флакон, в который предварительно стерильным шприцем наливают стерильный 0,85%-ный раствор натрия хлорида в объеме, указанном на этикетке коробки с учетом объема растворителя, внесенного в ампулу (флакон) для растворения вакцины. Для получения большого числа человекодоз вакцины в один флакон переносят вакцину из нескольких ампул. Разведенная вакцина должна быть использована в течение 2 ч.

Дозы чумной вакцины при подкожном и внутрикожном введении

За привитыми чумной вакциной необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 1 ч. после иммунизации.

При внутрикожном введении вакцины почти у всех привитых на месте инъекции наблюдается воспалительная реакция и незначительная болезненность. Гиперемия и припухлость появляются через 6—10 дней, затем, постепенно уменьшаясь, исчезают. У отдельных лиц в центре припухлости может образоваться плотная папула с переходом в пустулу с серовато-белым содержимым, которая затем покрывается корочкой, отпадающей на 8—10 сутки после вакцинации. Местные реакции как при подкожном, так и внутрикожном введении могут сопровождаться распространенной болезненностью. Реже наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов. Общая реакция выражается недомоганием, головной болью, повышением температуры тела. В редких случаях могут наблюдаться тошнота и рвота. Средние и сильные температурные реакции могут наблюдаться соответственно у 29 и 5% привитых. Общие реакции исчезают через 1—3 суток после вакцинации.

Для профилактики общих и местных реакций рекомендуется принимать ацетилсалициловую кислоту по 1 г три раза в первые  и два раза на 2 сутки, а также димедрол по 0,05 г или тавегил по 0,001 г два раза в день в течение 3-х суток.

Промывку головки инъектора дистиллированной водой по окончании вакцинации осуществляют, направив струю жидкости в сосуд с дезинфицирующим раствором.

Вакцинация чумной живой сухой вакциной ингаляционным методом проводится с целью создания у людей защиты пробив легочной чумы по эпидемическим показаниям согласно решению начальника Центрального военно-медицинского управления Министерства обороны СССР, Министерства здравоохранения СССР.

Ингаляционой иммунизации подлежат лица от 14 до 60 лет, не имеющие противопоказаний. Доза вакцины для человека составляет 2—8-Ю⁶ живых микробов.

Ингаляционный метод иммунизации по своей эффективности при аэрогенном заражении возбудителем чумы значительно превосходит подкожный, внутрикожный, накожный методы.

Вакцинацию проводят однократно. Одни и те же контингенты при необходимости ревакцинируют через 12 мес., а в особо тяжелых эпидемических ситуациях через 6 мес. после вакцинации.

Напряженный иммунитет после вакцинации сохраняется до 1 года. Противопаказания к ингаляционной иммунизации регламентированы действующим наставлением по применению вакцины чумной живой сухой (ТУ 42.14 № 214-81). Кроме того, ингаляционная иммунизация противопоказана лицам с воспалительными процессами органов дыхания фарингит, трахеит, бронхит, хроническая пневмония), а также циан, перенесшим острую пневмонию менее 1 мес. назад. Перед проведением массовой ингаляционной иммунизаци не позже чем за 7 дней до начала массовых  прививок каждая серия вакцины должна быть предварительно испытана на группе людей в 50—100 чел., равнозначной по возрасту основному контингенту прививаемых.

В дальнейшем вакцина может быть использована для массовой ингаляционной иммунизации, если количество сильных реакций с нарушением трудоспособности на 1—2 сут. не превышает 2%.