· VII пара - лицевой нерв: локализация ядер, выход корешка из мозга, выход из черепа, иннервируемые мышцы.
· Центральный и периферический парез мимической мускулатуры, основные различия. Клиника поражения лицевого нерва на разных уровнях (с учетом поражения n. Intermedius). Вкус и его расстройства. Альтернирующий синдром Мильар-Гублера.
· V пара – тройничный нерв, двигательная и чувствительная порции. Гассеров узел, периферические ветви, корешок, чувствительные ядра, тройничная петля.
· Синдромы расстройства чувствительности на лице на разных уровнях поражения (нерв, ганглий, корешок, ядра, петля, кора). Невралгия тройничного нерва. Ганглионит Гассерова узла.
· Двигательная порция тройничного нерва. Моторное ядро, выход корешка из мозга, иннервируемые мышцы, нарушения жевания. Нижнечелюстной рефлекс. Центральный и периферический парез жевателей.
· VIII пара – преддверно-улитковый нерв, порции слуховая и вестибулярная, ядра в стволе, латеральная петля, подкорковые центры слуха, связь с корой. Старт-рефлекс. Топическая диагностика поражения во внутреннем ухе, в мосто-мозжечковом углу, стволе, возможные центральные расстройства слуха и вестибулярных функций.
· Роль вестибулярного аппарата в регуляции координации движений, признаки поражения на разных уровнях. Нистагм, системное головокружение, вестибулопатии центральные и периферические, вестибулярная атаксия. Синдром Меньера. Отоневрологические методы исследования вестибулярной функции. Синдром мосто-мозжечкового угла.
Перечень практических знаний и умений:
Научить:
· производить осмотр и оценивать функции мимических мышц, вкус, вегетативные составляющие, дифференцировать центральный и периферический паралич мышц лица
· оценивать функции жевательных мышц, дифференцировать периферический и центральный парез жевательных мышц, выявлять и оценивать расстройства общей чувствительности на лице, определять топический диагноз поражения тройничного нерва.
· проводить исследование слуха, оценивать шум в голове, ушах; научить выявлять расстройства вестибулярного аппарата, определять характер головокружения, оценивать нистагм, вестибулярную атаксии, дифференцировать с другими видами атаксий. Уметь локализовать процесс поражения во внутреннем ухе, в мосто-мозжечковом углу и в стволе.
Хронометраж занятия:
Продолжительность занятия 4 академических часа с 9.00 до 13.00 с двумя перерывами по 15 мин:
9.00 -9.10.- вступительное слово
9.10 -10.00 – демонстрация тематического больного, разбор
10.00 -10.40 – демонстрация методики осмотра функции черепных нервов группы мосто-мозжечкового угла (оценка функции мимических мышц, чувствительности лица, жевательных мышц, их трофики, методика выявления нижнечелюстного рефлекса, исследование вестибулярного и слухового аппарата)
10.40 – 10.45 перерыв
10.45 – 11.20 - теоретический раздел: обсуждение основных вопросов темы и фронтальный опрос
11.20 – 12.00 – решение ситуационных задач (индивидуальное задание с общим обсуждением)
12.00 - 12.15 – перерыв
12.15 - 12.50 - самостоятельная работа с больными, демонстрация студентами курируемых больных, обсуждение и разбор («консилиум»)
12. 50 – 13.00 – подведение итогов, оценка знаний, разбор ошибок. Задание на следующее занятие
Оснащение занятия: подбор тематических больных в профильном неврологическом отделении, посещение ЛОР-отделения, муляж уха, мозга и черепа, учебные таблицы, неврологические молотки, кисточки, иголки, набор пробирок для проверки вкуса,
Литература для подготовки к занятию:
1. Топический диагноз в неврологии. Петер Дуус, ИПЦ «Вазар-Ферро», Москва, 1997.
2. Неврология. Марко Мументалер, Хейнрих Маттле, «МЕД-пресс- информ», Москва, 2007
3. Неврология. Под ред. М. Самуэльса. «Практика», Москва, 1997
4. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Триумфов А.В. Москва, 1996
6. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Санкт- Петербург, 1996
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.