Медицина \ Иммунология

Основы диагностики и терапии антифосфолипидного синдрома, страница 4

1 Патент № 2104550 "Способ диагностики антифосфолипидного синдрома", приоритет от 10.02.1998. Патент № 2181203 "Способ определения волча-ночного антикоагулянта", приоритет от 23.03.1999. Патент № 2186391 "Способ диагностики антифосфолипидного синдрома", приоритет от 23.10.2000.

11

скрининговые тесты используются в мировой практике без противо-весных проб, что делает всю методику распознавания АФС менее информативной.

В отличие от этого, нами предлагается полный комплекс скринин-говых и противовесных проб на ВА, применимых для диагностики АФС. В их число включены:

-                                                тесты с разведенными ядами гюрзы (ВА+) и многочешуйчатой эфы (ВА-);

-                                               АПТВ (ВА+) и АПТВ (ВА-);

-                                               тесты с разведенным тромбопластином (ВА+) и с тромбопласти-ном (ВА-).

Использование таких парных проб существенно повышает точность распознавания АФА, обладающих свойствами ВА. Следует лишь учесть, что диагностика может считаться обоснованной, если выполняются все эти тесты, а не выборочно отдельные из них. Далее приводятся результаты испытаний перечисленных определений.

• 1.1. Сравнительная оценка результатов ядовых тестов

В табл. 1 представлены результаты сопоставления показаний коагуляционных проб с разведенными ядами гюрзы среднеазиатской и гадюки Расселла (международный эталон). Из данных видно, что результаты тестов с обоими ядами у больных с АФС идентичны.

Таблица 1

Сравнительное исследование по использованию разведенных ядов гадюки Расселла и гюрзы среднеазиатской

Реагент

Время.свертывания, с** (Х±т)

Удлинение,0/^

Контроль (здоровые люди), п=50 (1)

Больные с ВА, п=31   (2)

А. Гюрза среднеазиатская

39,4±0,5

61,4±4,2 Сй-2<0,001

55,8

Б. Гадюка Рассела*

40,5+0,4

59,7±3,7 Сй-2<0,001

47,4

Достоверность   различий

РА-Б>0,5

РА-Б>0,5

-

Примечания: * - препарат фирмы Sigma, каталожный № V 2501;"" - определения выполнены при оптическом варианте работы коагулометра Тромбо-таймер фирмы Behnk Elektronik (Германия).

В противовесном тесте с ядом эфы удлинения свертывания плазмы при сопоставлении с контролем найдено не было (табл. 2).

Таблица 2

Сравнительное исследование по использованию разведенных ядов гюрзы и эфы при распознавании АФС

Реагент

Время свертывания, с (Х+т)

Удлинение, %

Контроль (здоровые люди), п=50 (1)

Больные с ВА, -п=31   (2)

А. Гюрза среднеазиатская (скрининговый тест)

39,4±0,5

61,4±4,2 сй.2<0,001

55,8

Б. Эфа песчаная (противовесный тест)

37,6±0,6

36,1 ±0,9 Сй-2>0,5

-4,0

Лебетокс/эхитоксовое отношение

1,10±0,02

1,47±0,05 Сй.2<0,001

-

•Достоверность   различий

РА-Б>0,5

рА.Б<0,001

-

Таким образом, тест с разведенным ядом гюрзы оказался таким же пригодным для скрининга ВА, как и малодоступный большинству отечественных лабораторий тест с ядом гадюки Расселла.

Анализ результатов ядовых тестов показал, что удлинение времени свертывания в пробе с ядом гюрзы, превышающий контрольный уровень на 10 с или на 20%, говорит в пользу наличия ВА в исследуемой плазме.

1.2. Апробация скринингового АПТВ(ВА+) и противовесного АПТВ(ВА-)-тестов

Созданный в нашем центре АПТВ (ВА+)-тест и противовесная проба с АПТВ (ВА-) реагентом, включенные в состав диагностического набора «Экспресс-люпус-тест» (Технология-Стандарт), сравнивались с международным стандартом (APTT-LS). Данные представлены в табл. 3.

Таблица 3

Сравнительное исследование по использованию АПТВ-реагентов различной чувствительности к действию ВА

Скачать файл