Диспансеризация больных с патологией желудочно-кишечного тракта: Методические указания, страница 9

Все больные наблюдаются участковым терапевтом

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ПАРАЗИТАРНОЙ ИНВАЗИИ

1.Соблюдение санитарно-гигиенических условий.

2.Обязательное обследование всех членов семьи.

3.Употребление в пищу только термические обработанные рыбные продукты.

ЭТАПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

1 этап. Восстановление нормального тока желчи: снятие спазма сфинктера Одди, улучшение сократительной способности желчного пузыря и литогенности желчи.

2 этап. Контроль дегельминтизации.

ПЕРИОДИЧНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ И ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ

После дегельминтизации в течение 6 месяцев (1, 3, 6 мес.).

1.Оценка жалоб и физикального статуса.

2.Проведение общего анализа крови.

3.АЛТ, ЩФ, ГГТП через 6 мес.

4. Д/зондирование 1,3,6 мес., оценка литогенных свойств желчи (концентрация холестерина, холато/холестериновый коэффициент).

ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1.  Детоксикация - устранение патологического воздействия на организм паразитов, их токсинов и противопаразитарных препаратов.

2.  Активное выведение паразитов и их токсинов из желчного пузыря и желчевыводящих путей.

3.  Восстановление нормального функционирования желчного пузыря и желчевыводящих путей, нормализация процессов образования и оттока желчи.

·  1.   Реабилитационная курсовая медикаментозная терапия:

·  парентеральная дезинтоксикационная терапия: Гемодез 200,0 № 2, или Глюкоза 5%-200,0 + Аскорбиновая кислота 5%-5,0 № 2 внутривенно капельно – по назначению врача при наличии показаний.

·  гепатопротекторы: Эссенциале-Н, или Эссливер-Форте, или Хофитол, или Гепабене по 1-2 капсуле х 3 раза в день в течение 1-2-х месяцев, или иначе – по назначению врача:     

·  спазмолитики: Метеоспазмил 1 т 3 раза в день, Дицетел 1(2) 3 раза в день, Одестон 200-400 мг х 3 раза в день, или Дюспаталин 200 мг х 2 раза в день, или другие аналоги по 200-400 мг (1-2 таблетки) х 3 раза в день в течение 2-х недель, или иначе – по назначению врача;

·  желчегонные препараты: Урсосан (Урсофальк) по 1 капсуле на ночь до 6-ти месяцев или иначе – по назначению врача; Хофитол, или Гепабене, или Фламин, или Холензим, или Аллохол, или другие по 1-2 таблетки х 3 раза в день курсами по 2-3 недели первые 2-3 месяца или иначе – по назначению врача; 

·  антибактериальные препараты: ТОЛЬКО ПРИ НАЛИЧИИ ДОКАЗАННОГО БАКТЕРИАЛЬНОГО ВОСПАЛЕНИЯ: Ципрофлоксацин 500 мг х 2 раза в день до 10 дней, или Доксициклин 100 мг х 2 раза в день до 10 дней, или другие – по назначению врача;

2. Немедикаментозные реабилитационные мероприятия (кратность и интенсивность определяются наличием или отсутствием дуоденогастрального рефлюкса)

·  лечебное дуоденальное зондирование с применением настоев лекарственных трав: 1 раз в неделю – в течение первого месяца после дегельминтизации, затем 1 раз в месяц – до 6-ти месяцев, или иначе – по назначению врача;

·  слепые дренажи (тюбажи): 1 раз в неделю – 2 месяца, 1 раз в 2 недели – 2 месяца, 1 раз в 3 недели – 2 месяца, или иначе – по назначению врача;   

·  минеральная вода («Карачинская», «Доволенская») по 1/3-1/2 стакана х 3 раза в день за 30 минут до еды (тёплая, без газа) курсами по 1-2 месяца (чередовать с настоями желчегонных трав) до 6-ти месяцев;

·  фитотерапия: сбор желчегонный № 1, 2, 3, настой толокнянки, настой овса и полыни, настой овса и шиповника, настой берёзовых листьев (почек) по 1/3 стакана х 3 раза в день за 30 минут до еды (в тёплом виде) курсами по 1-2 месяца (чередовать между собой или с минеральной водой) до 6-ти месяцев; 

физиотерапия, или микроволновая терапия, или иглорефлексотерапия – по назначению врача.

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ  ЗАБОЛЕВАНИЯ  КИШЕЧНИКА

(К 51) Язвенный колит – хроническое заболевание неизвестной этиологии, при котором диффузное воспаление, локализованное в пределах слизистой оболочки (реже с распространением в подслизистый слой), поражает непрерывно только толстую кишку на разном протяжении (от прямой кишки в проксимальном направлении).

(К 52) Болезнь Крона– хроническое рецидивирующее заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся трансмуральным гранулематозным  воспалением с сегментарным поражением разных отделов пищеварительного тракта.Больные ЯК и БК подлежат диспансеризации у  гастроэнтеролога.