4. Пунктуально выполнять рекомендации по режиму, образу жизни и медикаментозному лечению.
5. Избегать принимать препараты с ульцерогенным действием: НПВП, резерпин.
1. этап. Добиться эффективной эрадикации Н.р.
2. этап. Динамическое наблюдение - больные берутся под диспансерное наблюдение пожизненно. Поддерживающая терапия и лечение по показаниям.
ПЕРИОДИЧНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ И ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ (2 этап)
А. При успешной эрадикации Н.р. и отсутствии частых обострений - 1 раз в год; пожизненно
1. Оценка жалоб и физикального статуса.
2.Проведение общего анализа крови, среднего диаметра эритроцитов, уровня железа сыворотки крови.
3.ФДГС по показаниям с биопсией
Б. При неуспешной эрадикации (после проведения 2-х последовательных курсов), частых обострениях - не реже 1 раза в год + при обострениях; пожизненно
1.Оценка жалоб и физикального статуса.
2.Общий анализ крови, среднего диаметра эритроцитов, уровня железа сыворотки крови.
3.ФДГС по показаниям с биопсией
4.рентгенологическое исследование верхних отделов по показаниям
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
1. Поддерживающая терапия:
- профилактика анемии В12 дефицитной 500 g 2 раза в месяц под контролем среднего диаметра эритроцитов
- препараты железа для профилактики железодефицитного состояния
- - профилактика ЖКБ (при наличии дополнительных факторов риска) – курсы УДХК (урсосан) 10 мг/кг в сутки перед сном (при переносимости)
2.Терапия при появлении симптомов: прокинетики (мотилиум 10 мг 3 раза в день), антациды, при высокой секретопродуцирующей активности культи желудка - ИПП, Н2-блокаторы.
3.Терапия сопутствующей патологии органов пищеварения.
(К 29) ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ – хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся её клеточной инфильтрацией, нарушением физиологической регенерации и вследствие этого атрофией железистого эпителия, кишечной метаплазией, расстройством секреции, моторики, нередко инкреторной функции желудка.
ЦЕЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГАСТРИТОМ
1. Профилактика прогрессирования морфологических изменений в слизистой желудка и язвообразования.
2. Ранее выявление предраковых изменений слизистой желудка (дисплазии) и рака желудка.
3. Коррекция дефицита витамина В12 (анемии) при аутоиммунном гастрите.
ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
|
Группа «Д» наблюдения |
Кто наблюдает |
|
неатрофический (антральный) гастрит, гастродуоденит |
участковые терапевты |
|
атрофический (аутоиммунный и хеликобактерный мультифокальный) гастрит |
участковые терапевты |
|
гастрит с кишечной метаплазией или /и дисплазией |
районные/межрайонные гастроэнтерологи |
1. Прекратить курение.
2. Соблюдать общегигиенические требования.
3. Выполнять предписания врача по режиму питания.
4. При появлении субъективных проявлений болезни наряду с симптоматической терапией «по требованию» обратиться к врачу.
ЭТАПЫ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
1 этап. Добиться эффективной эрадикации Н.р. при наличии показаний (антральный неатрофический гастрит/дуоденит, атрофический гастрит, стойкая диспепсия, наследственная отягощенность по раку желудка).
2этап. Динамическое наблюдение для профилактики и раннего выявления дисплазии (неоплазии). Профилактика анемии (аутоиммунный гастрит).
ПЕРИОДИЧНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ И ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
А. При атрофическом гастрите без дисплазии - 1 раз в год
1. Оценка жалоб и физикального статуса.
2.Проведение общего анализа крови.
3.ФДГС (с биопсией 2 года подряд; при отсутствии прогрессирования 1 р в 3 года):
4.Консультация гематолога при аутоиммунном гастрите.
Б. При наличии атрофического гастрита с кишечной метаплазией, дисплазией низкой степени - 1 раз в год:
1. Оценка жалоб и физикального статуса.
2.Проведение общего анализа крови.
3.ФДГС (с биопсией через 6 мес. дважды; при отсутствии прогрессирования 1 раз в год).
В. При атрофическом гастрите с дисплазией высокой степени - 1 в 3 месяца
1. Оценка жалоб и физикального статуса.
2.Проведение общего анализа крови 1 раз в год.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.