К 74.3 Первичный билиарный цирроз печени - хронический холестатическое, гранулематозно-деструктивное воспаление междольковых и септальных желчных протоков, обусловленное аутоиммунными реакциями, способное прогрессировать до цирроза печени или быть ассоциированным с ним.
Первичный склерозирующий холангит - хроническое холестатическое заболевание печени, характеризующееся прогрессирующим воспалением и фиброзом внутри- и внепеченочных желчных протоков, что приводит к развитию билиарного цирроза печени, печеночной недостаточности.
К 83.0 Болезнь Вильсона - редкое наследственное заболевание, аутосомно-рецессивное заболевание, связанное с нарушением обмена меди и с избыточным ее отложением в органАХ, с поражением печени и ЦНС.
Цирроз печени – необратимый диффузный процесс, характеризующийся фиброзом, перестройкой печени с образованием узлов-регенератов и внутрипеченочных сосудистых анастомозов, вовлечением желчных протоков.
Цирроз печени – финальная стадия хронического гепатита или самостоятельное заболевание.
1.Соблюдение рекомендаций по образу жизни и питанию.
2.Выполнение лечебных рекомендаций.
3.Своевременное информирование врача об изменении в своем состоянии, нарушении диеты и образа жизни.
4.Своевременное информирование врача о проводимом самолечении.
ЦЕЛЬ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ГЕПАТИТАМИ
И ЦИРРОЗАМИ ПЕЧЕНИ
Главная цель – предотвращение развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
ЗАДАЧИ:
1. Проведение этиотропной терапии.
2. Патогенетической терапии.
3. Поддержание стабильной ремиссии.
4. Симптоматическая терапия.
5. Профилактика осложнений.
ГРУППЫ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ
|
Группа «Д» наблюдения |
Кто наблюдает |
|
Хронические гепатиты невирусной этиологии |
межрайонный гастроэнтеролог, гепатолог |
|
Хронические гепатиты вирусной этиологии |
гастроэнтеролог, инфекционист, гепатолог |
|
Первичный билиарный цирроз печени |
гастроэнтерологический городской центр |
|
Первичный склерозирующий холангит |
гастроэнтерологический городской центр |
|
Болезнь Вильсона |
гастроэнтерологический городской центр, невропатолог. |
|
Дефицит а1-антитрипсина |
гастроэнтерологический городской центр |
|
Аутоиммунный гепатит |
гастроэнтерологический городской центр |
1 этап. Детальное обследование и верификация диагноза при взятии на диспансерное наблюдение
§ Клиническое обследование больного
§ Клинический анализ крови (включая определение тромбоцитов, ретикулоцитов)
§ Общий анализ мочи
§ Общий анализ кала
§ Анти-ВИЧ, реакция Вассермана ( в соответствии с приказом № от , при информированном согласии пациента)
§ Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, общий билирубин и прямой, глюкоза, креатинин, АЛТ, АСТ, общий холестерин, триглицериды, щелочная фосфатаза, ГГТП, протромбиновый индекс, протромбиновое время, сывороточное железо, мочевина
§ HbsAg, антитела к HCV инфекции
§ УЗИ брюшной полости
ПО ПОКАЗАНИЯМ
§ Ферритин, ЖССС, коэффициент насыщения трансферрина
§ Церулоплазмин, медь сыворотки и в моче
§ Количественное определение меди в суточной моче
§ HbsAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBс Ig M, anti-Hbe, HbeAg, HBV DNA, anti-HCV, anti-HDV, HCV RNA.
§ Выявление иммуноглобулинов, ЦИК.
§ Определение антимитохондриальных антител (АМА), количественное определение антимитохондриальных антител (АМА – М2) (при холестазе, лекарственном гепатите, аутоиммунном гепатите)
§ антинуклеарных антител (АНА), антител к микросомам печени и почек (анти-ЛПМ-1) (лекарственном, аутоиммунном гепатите)
§ Исследование гемостаза
§ Альфа-фетопротеин (при циррозе)
§ Тестостерон, ТТГ, фруктозамин, гликозилированный гемоглобин (при необходимости)
§ Рентгенография органов грудной клетки
§ Денситометрия позвоночника (при необходимости и при холестазе)
§ КТ брюшной полости (при необходимости)
§ Фиброгастродуоденоскопия (при необходимости)
§ Биопсия печени
§ Ректороманоскопия / колоноскопи (при необходимости)
§ Консультация ревматолога (при необходимости)
§ Консультация генетика (болезни накопления)
§ Консультация невролога (болезнь Вильсона)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.