/ МПД - 0,1 мкг = 0,01 ли пирогенала
Занятие№9. Диагностикааллергических заболеваний
Цель занятия
Изучение принципов диагностики аллергических заболеваний и освоение основных технических приемов постановки аллергических диагностических проб с учетом патогенеза выявляемых заболеваний.
Основныепринципыдиагностики
Диагноз аллергического заболевания как определенной нозологической формы ставится на основании клинических проявлений болезни, чего далеко недостаточно для целенаправленной этиотропной терапии. Необходима специфическая диагностика аллергических болезней, т.е. целый комплекс методов, направленных на выявление аллергена или группы аллергенов, вызывающих заболевание у данного больного. Основные этапы специфической диагностики:
1. Аллергический анамнез.
2. Аллергические пробы, проводимые на больном.
3. Тесты in viiro.
4. В некоторых случаях может быть использована реакция Прауснитца-Кюстнера.
17
Часть I. Общая патофизиология
Аллергические диагностические пробы основаны на местной или обшей реакции сенсибилизированного организма в ответ на введение специфического аллергена. В случае невозможности проведения кожных проб на самом больном (активные кожные пробы) их проводят на доноре (пассивные кожные пробы). Противопоказанием к проведению кожных проб на больном является: наличие интеркуррентных заболеваний (заболевания печени, почек, злокачественные новообразования, диффузный нейродермит и др.), а также высокая степень сенсибилизации организма, являющаяся предпосылкой для возникновения генерализованных аллергических реакций (анафилактический шок) после проведения активных кожных проб.
Сущность пассивных кожных проб (реакция Праустница-Кюстнера) сводится к следующему: донору вводится сыворотка больного, содержащая антитела, обладающие кожносенсибилизирующими свойствами (IgG, IgE). Спустя сутки (после фиксации антител в коже) в место введения сыворотки вводят предполагаемый аллерген. Если антитела больного соответствуют вводимому аллергену, возникает положительная реакция (эритема, отек).
Разминают 3 основных вида проб: кожные, провокационные, элими-национные.
Достоверность кожных проб относительна и зависит от типа аллергической реакции, характера аллергена и метода тестирования. Провокационные пробы применяются в случае нечетких результатов кожных проб. Они сводятся к непосредственному контакту тканей шокового органа с экстрактом подозреваемого аллергена. Результаты этих тестов высокодостоверны. Кожные и особенно провокационные пробы проводятся только в период ремиссии болезни.
Элшшнаииониые пробы — прекращение контакта больного с подозреваемым аллергеном — возможны при подозрении на бытовую, профессиональную, пищевую я лекарственную аллергию. Результат учитывается по динамике клинических проявлений.
Тесты in vitro используют при несоответствии результатов кожных проб данным анамнеза. Наиболее достоверным является определение в крови IgE-антител методом радиоаллергосорбента. Отсутствие других абсолютно достоверных тестов для специфической диагностики аллергических болезней связано с иммунологическими особенностями аллергических антител.
Достаточно достоверна реакция преципитации в геле, относительную данность представляют реакции гемагглютинации по Бойде-иу, реакция дегрануляции базофилов по Шелли, реакция дегрануSUZHr"^ КЛСТ0К'реакция "оврежяения нейтрофилов, реакция олаеттрансформации лимфоцитов.
18
Занятие №9. Диагностика аллергических заболевании____________________
Диагностическое заключение делается по сопоставлению результатов всех примененных в каждом случае методов специфической диагностики.
ХодработыЯ
Кожные пробы. В зависимости от времени возникновения воспа лительной реакции различают кожные пробы немедленного (1 и 3 типы аллергических реакций) и замедленного (4 тип аллергически* реакций) типов. Пробы ставятся на наиболее чувствительных участ ках кожи — передней поверхности предплечья, груди, живота, спи ны около позвоночника и над лопатками. щ
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.