|
|
|
|
Занятие№21. Электрокардиографическое выражениенарушенийвозбудимости
Цельзанятия
Приобретение навыков чтения электрокардиограмм с нарушениями сердечного ритма на фоне измененных автоматизма и возбуди-мости и составление по ним заключения.
Работасэлектрокардиограммами
Порядок анализа электрокардиограммы:
|
60 |
1. Определение высоты контрольного милливольта (I мВ = Ю мм), характере изолинии, наличия помех, артефактов.
2. Характеристика ритма, например: синусовый, предсердный, ат-риовектрикулярный, желудочковый, миграция водителя ритма и т.д.
3. Расчет частоты сердечных сокращений (ЧСС):
|
R-R |
чсс-
где 60 — число секунд в минуте, R—R — длительность одного кар-диоцикла в секундах.
При аритмиях рассчитывают длительность 3-5 интервалов R-R, на· ходят среднюю величину, которую и подставляют в формулу.
Примечание: I мм но лситс при скорости SOмм/с составляет 0,02 с.
4. Подсчет амплитуды зубцов (в миллиметрах) в трех стандартных отведениях.
5. Измерение продолжительности интервалов R-Q, QRS, QRST по II стандартному отведению.
6. Визуальная оценка формы (обычная, измененная) и направления (положительное, отрицательное) зубцов во всех отведениях.
7. Определение угла α и описание электрической оси сердца (см. ) подробно "Электрокардиографическое выражение нарушений проводимости").
8. Заключение по расшифрованной электрокардиограмме.
Пример
Заключение.
Ритм синусовый с частотой 67 ударов в минуту прерывается единичными предсердными экстрасистолами, отклонение электрической оси влево вверх, а=-1СГ, ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.
42
Занятие №21. Электрокардиографическое выражение нарушений возбудимости
Часть II. Патофизиология органов и eUn.ty
Моделированиенарушенийавтоматизмаивозбудимостимиокардаукролика
Кролик фиксируется к столу в положении "на спине". Выстриженные участки на конечностях смачиваются физраствором, после чего на них накладывают марлевые прокладки и пластинчатые электроды. Подсоединение проводов векторэлектрокардиоскопа
45
Часть II· Пвтофишо.мгия органов и систем
к электродам: красный - правая передняя лапа, черный - правая задняя лапа, желтый - левая передняя лапа, зеленый - левая задняя лапа. Осуществляют снятие нормальной ЭКГ, после чего в краевую вену уха вводят 1,0 мл 0,1% раствора мезатона. Наблюдают в течении 3-5 минут измеменпе частоты сердечного ритма, появление экстрасистол, изменение вольтажа зубцов желудочкового комплекса и зубца Т. Снятую электрокардиограмму зарисовывают в тетрадь и делают по ней заключение. Описание электрокардиограмм
1. Ритм синусовый, частота сердечных сокращений (ЧСС) 75 уд. в минуту. В начале записи сделана калибровка сигналом в 1 мВ для оценки вольтажа зубцов ЭКГ (увеличен или снижен). В норме высота зубцов Ρ и Q 50,25 мВ, зубцов R и S £2,5 мВ. Вольтаж зубца Q составляет S4 вольтажа зубца R, а вольтаж зубца Τ от V, до У, вольтажа зубца R. Синусовый ритм обосновывается наличием положительного зубца Ρ одинаковой формы перед каждым желудочковым комплексом и одинаковой длительностью интервала P-Q (0,18 с).
2. ЧСС 133 уд. в минуту. Зубец Ρ синусового происхождения; постоянный интервал P-Q с продолжительностью 0,14 с; ритм правильный; частичное наложение зубца Ρ на зубец Τ предшествующего комплекса.
3. ЧСС 50 уд. в минуту. Зубец Ρ синусового происхождения; постоянный интервал P-Q с продолжительностью 0,16 с; ритм правильный.
4. ЧСС 86 уд. в минуту. Зубец Ρ синусового происхождения; постоянный интервал P-Q с продолжительностью 0,16 с; неправильный ритм с разницей самого большого и самого короткого интервала R-R 0,34 с.
5. Интервал R-R перед экстрасистолой короче нормальных; зубец Ρ отличается от синусовых по форме (несколько заострен) и наслаивается на зубец Τ предыдущего комплекса; желудочковый комплекс не изменен; неполная компенсаторная пауза, т.к. сумма интервалов R-Rflo и после экстрасистолы меньше суммы двух нормальных интервалов R-R.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
