Летом большие проблемы в деятельности лаборатории связаны с поддержанием оптимальной температуры в помещениях для обеспечения работы автоанализаторов. Большинство автоанализаторов рассчитано для работы в помещениях, где температура воздуха не превышает 28—32 °С. Это обусловлено тем, что автоанализаторы должны поддерживать определенную температуру в блоке реактивов и кюветах для прохождения реакции, лежащей в основе определения того или иного компонента (чаще 30 °С, или 37 °С). Если температура в помещении превышает 30 °С, автоанализаторы не в состоянии поддержать оптимальную температуру для хранения реактивов и протекания реакции в кюветах, в результате чего они автоматически отключаются и исследование выполнить невозможно. Однако даже если анализатор продолжает работать, в таких условиях снижается стабильность реактивов, что требует их более частой замены, проведения повторных калибровок и контроля качества для получения качественных результатов, а следовательно дополнительных финансовых затрат. В связи с этим для обеспечения микроклимата в помещениях лаборатории, где работают автоанализаторы, в летний период должны быть установлены кондиционеры достаточной мощности.
Таким образом, учет и анализ причин сбоев в работе оборудования в лаборатории вместе с данными затрат на ремонт, дополнительный расход реактивов, калибровочных стандартов, может служить тем обоснованием для того, чтобы убедить руководство лечебного учреждения в необходимости приобретения источника бесперебойного электроснабжения или установки кондиционера. В конечном итоге эти расходы окупаются, а качество результатов анализов повышается.
Существенное влияние на организацию технологического процесса очередности выполнения лабораторных тестов оказывает фактор времени. Обычно в лабораториях не обращают внимания на то, через какое время после доставки и подготовки биоматериала проводят те или иные лабораторные тесты. Мы проанализировали, через какое время после доставки крови исследуют активность амилазы, концентрации общего белка, креатинина, мочевины, глюкозы и железа на частном технологическом процессе производства биохимических анализов. Оказалось, что активность амилазы в сыворотке крови в 5 % проб, концентрация общего белка, креатинина и мочевины в 10 % проб, глюкозы и железа в 12 % проб определена через 5 ч после доставки биоматериала в лабораторию. Сравнение полученных данных с временными критериями хранения проб до исследования, приведенными в разделе 2.1.2.4 свидетельствовало о том, что они превышают допустимые и тем самым могут снизить качество результатов исследований этих тестов. Во всех случаях задержки были обусловлены большой загруженностью биохимических автоанализаторов. Для того чтобы исключить влияние фактора времени на качество результатов (не только проанализированных тестов), таблицы с временными критериями сохранности проб для различных лабораторных тестов были размещены на биохимических анализаторах. В результате пробы для необходимых тестов до их выполнения стали хранить в холодильнике, что значительно расширило временные рамки сохранности проб. Например, если концентрация железа в сыворотке крови при ее хранении при 25 °С, должна быть определена в течение 4 ч, то при хранении в холодильнике этот срок увеличивается до 7 дней и качество результатов не снижается.
Таким образом, учет критерия времени до проведения исследований потребовал внесения изменений в организацию частного технологического процесса выполнения биохимических анализов, в результате чего вероятность получения качественных результатов повысилась. При последующем анализе превышения данного критерия выявлено не было, что подтверждало эффективность проведенных мероприятий.
Работа врача-лаборанта по первичной обработке результатов анализов имеет чрезвычайно важное значение. Нередко на этом этапе удается выявить ошибки, обусловленные нарушением технологии на предыдущих этапах, и с помощью их анализа и повторения некоторых тестов избежать выдачи неправильных результатов. Анализ полученных результатов, сопоставление показателей, характеризующих один и тот же тип патофизиологических нарушений, сравнение сегодняшних данных пациента с предыдущими, консультация с лечащим врачом для выяснения возможных причин выявленных отклонений, учет возможного влияния на результаты принимаемых пациентом лекарств — основные функции врача-лаборанта по обеспечению качественных результатов исследований.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.