Отсутствие ЛЖК не всегда абсолютно надежный признак отсутствия анаэробных бактерии в очаге инфекции. Отдельные, относительно редко встречающиеся в клинических материалах анаэробные бактерии (B.ureolyticus, B.rumicola, Pepto-coccus asaccharolyticus и некоторые другие) ЛЖК не продуцируют [Цвелев Ю.В. и др., 1995]. В связи с этим окончательный вывод о наличии или отсутствии анаэробов следует делать с учетом данных бактериологического исследования. Заключение о результатах экспресс-диагностики анаэробной инфекции основываются на комплексной оценке полученной информации. Так, обнаружение коротких грамотрицательных палочек с закругленными концами при бактериоскопии мазков в сочетании с одновременным присутствием изомасляной или изовалериановой кислот свидетельствует о наличии бактероидов. Если в мазке обнаружены веретенообразные или длинные, тонкие, слабоокрашенные, беспорядочно расположенные палочки, а при хроматографическом анализе выявлена масляная кислота без изокислот, можно сделать вывод о присутствии фузобактерий. В клинической практике анаэробная инфекция чаще протекает с участием ассоциации различных видов анаэробов, поэтому этиологически достоверно указать все виды анаэробов на этапе экспресс-диагностики нельзя. Тем не менее полученная с помощью экспресс-методов информация с высокой степенью надежности подтверждает сам факт анаэробной инфекции.
При жидкостной хроматографии под повышенным давлением гидролиз высокомолекулярных компонентов микробной клетки (белков, углеводов, липидов, нуклеиновых кислот, порфиринов и т.д.) происходит под действием высокой температуры в инертной среде. Формирующиеся низкомолекулярные продукты термического разложения разделяют и анализируют хроматографически. Хроматограммы продуктов пиролиза (пирограммы) бактерий позволяют обнаружить как качественные, так и количественные соотношения отдельных компонентов смеси. Жидкостная хроматография под повышенным давлением позволяет сопоставлять пирограммы (и тем самым идентифицировать микроорганизмы) в течение 30 мин, при этом исследованию можно подвергнуть одну колонию.
Последним достижением для ранней идентификации бактерий является использование метода полимеразной цепной реакции, который обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Для обнаружения возбудителя достаточно наличия в исследуемом образце 4—6 микробных тел. Результаты исследования можно получить в день доставки материала в лабораторию, поэтому этот метод имеет чрезвычайно важное значение, особенно для диагностики туберкулеза, где при применении традиционных методик результат можно получить не ранее чем через 3 нед.
Следует отметить, что по мере внедрения этих современных методов быстрой идентификации бактерий в практику лабораторий Медицинского центра ЦБ РФ количество нареканий на задержку результатов анализов бактериологической лабораторией со стороны клиницистов резко уменьшилось.
В настоящее время фирмы предлагают различные автоматизированные системы для идентификации бактерий, которые, с одной стороны, значительно повышают качество анализов, а с другой — с помощью ускоренных панелей сокращают сроки получения окончательного ответа до 24—48 ч. Наш опыт трехлетней работы на бактериологическом анализаторе Walk away™-40 фирмы «DATE» (США), который обладает этими достоинствами, полностью подтверждает эффективность этого пути ускорения получения результатов бактериологических анализов.
При анализе ответов на пункт 9 анкеты: «Учитываете ли Вы влияние лекарственных препаратов на результаты лабораторных анализов при их назначении», 100 % опрошенных ответили положительно. Однако на 10-й пункт анкеты: «Необходимы ли Вам методические материалы о влиянии лекарственных препаратов на результаты лабораторных исследований?», 80 % опрошенных ответили, что необходимы. Из ответов на 10-й пункт анкеты стало совершенно очевидно, что большинство врачей не знает, какое влияние могут оказать лекарства на результаты анализов. Специалистам лаборатории пришлось ускорить работу по созданию справочного материала по влиянию лекарственных препаратов на результаты лабораторных исследований.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.