Возбудители особо опасных и зоонозных инфекций, энтеробактерий. Часть IV: Методические указания к практическим занятиям, страница 14

6) Изучить антигенные свойства выделенной культуры по демонстрационной  развернутой реакции агглютинации с холерными О и Н-сыворотками. Результаты записать в протоколе по схеме:

Холерные сыворотки	Разведения сыворотки					Конт- Роль сыворотки	Конт- роль куль­туры
	1:100	1:200	1:400	1:800	1:1600
«0» «Н»	-  ++++	-  ++++	-    +++	-   ++	-   +	-   -	-     -

Вывод:

7) Обобщить полученные результаты, сделать заключения по исследованию испражнений больного, подозрительного на холеру.

3. Изучить демонстрационные микроскопические препараты и зарисовать в тетрадь

4. Изучить препараты для профилактики холеры, записать в тетрадь                                                                           

Тема:  Общая характеристика семейства кишечных бактерий. Морфоло­гия, биология, культуральные, биохимические и антигенные свойства кишечной палочки. Лабораторный диагноз колиэнтерита. Дисбактериоз.

Цель занятая: Познакомить студентов с характеристикой семейства кишечных бактерий, изучить свойства кишечной палочки, её роль в патологии человека, бактериологический диагноз колиэнтерита, препараты для лечения острых    кишечных заболева­ний и дисбактериоза.

Контрольные вопросы

1. Общая характеристика бактерий кишечного семейства

2. Характеристика кишечных палочек

3. Роль кишечной палочки для организма человека.

4. Классификация кишечных палочек

 5.  Лабораторный диагноз острых кишечных инфекций

6. Специфическая терапия острых кишечных инфекций Методические указания к демонстрации

1.  Мазок из чистой культуры кишечной палочки, окрашенной по Граму

В мазке из чистой культуры видны маленькие прямые палочки с закругленными концами, располагаются обычно безсистемно, грамотрицательные.

2.  Рост кишечной палочки на среде Эндо

На среде Эндо кишечная палочка образует выпуклые колонии ма­линово-красного цвета с металлическим блеском или  без него, Среда Эндо -  дифференциально-диагностическая среда. Кроме питательной основы, среда содержит 1% лактозу и насыщенный спиртовой раствор основного фуксина, обесцвеченного перед добавлением к агару раст­вором сульфита натрий .Свеже приготовленная среда Эндо бесцветна илислегка розовая. При росте на этой среде кишечная палочка разлагает лактозу, образуются кислые продукты,  они восстанавливают  фуксин из бесцветного соединения в красный и поэтому вырастают колонии, окрашенные в малиново-красный цвет.

3.  Биохимические изменения на пестром ряду с посевом кишечной палочки

	Лактоза	Глюкоза	Маннит	Мальтоза	Сахароза	МПБ
						Индол	Сероводород
	КГ	КГ	КГ	КГ	-	+	-

КГ- ферментация углевода с образованием кислоты и газа

         Ферментативная активность изучена на пестром ряду. Кроме питательной основы и углевода к среде добавлен индикатор бромкрезолпурпур. Исходный цвет среды фиолетовый, при образовании кислоты цвет среды становится желтым. Газообразование улавливают с помощью поплавков- коротких стеклянных трубочек, запаянных с одного конца, помещенных в питательную среду, открытым концом вниз. Образование индола определено с помощью реактива Ковача, при положительной реакции конец бумажки окрашивается в малиново-розовый цвет.    

Методические указания к практической работе

1. Знакомство со схемой лабораторного диагноза колиэнтерита по схеме

Среди кишечных палочек встречаются представители, которые способны вызывать заболевания кишечника, вирирующие от умеренной диареи до тяжелого холероподобного заболевания.

В основном заболевания возникают у детей 1 года жизни, но могут возникать так же у детей старшего возраста и взрослых.

     Кишечные палочки, вызывающие поражения кишечника, разделяют на три группы:

1. Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП)- поражают детей первого года жизни, особенно часто в коллективах ( серогруппы 026,055, 0111 и др.)

2.Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП)- поражают детей старше года и взрослых людей (серогруппы 01,05,06 и др.)Эта группа кишечных палочек характеризуется способностью продуцировать энтеротоксин, который реагирует с аденилциклазной системой клеток эпителия слизистой тонкого кишечника, нарушает их функции и вызывает холероподобные заболевания.

3.Энтероинвазионные кишечные палочки (ЭИКП)- поражают детей старше года и взрослых людей (серогруппы 025,0124 и др. ) Эта группа кишечных палочек обладает способностью к инвазии  в клетки слизистой оболочки толстой кишки и вызывает дизентериеподобные заболевания.

Помимо перечисленных заболеваний, которые могут принимать эпи­демический характер, кишечные палочки могут вызывать аппендицит, перитонит, цистит, пиелонефрит и т.д. В последние годы нередко ки­шечные палочки самостоятельно или в ассоциациях с другими бактери­ями вызывают внутрибольничные инфекции в хирургических, педиатри­ческих стационарах и др.

Кишечные палочки, выделяемые от больных различными заболева­ниями, как кишечной, так и некишечной локализации невозможно раз­личить от представителей нормальной микрофлоры ни по морфологичес­ким, ни по культуральным свойствам. Дифференциация их проводится на основе антигенной структуры.

Главной особенностью ЭПКП является антигенная структура, по­стоянная и характерная для каждого штамма. Учитывают соматический 0-антиген, соматический К-антиген и жгутиковый Н-антиген.

Общепризнано, что поставить клинический диагноз острой кишеч­ной инфекции нельзя. Обязательна постановка лабораторного диагноза. Основным в лабораторной диагностике  является бактериологический диагноз.

Исследуемый материал : испражнения, рвотные массы.