Острые лейкозы. Эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, страница 14

Преднизон, Преднизолон      Гипертензия, гиперглицемия, отеки, полифагия, дефи-

(Prednisone, Pednisolone,         цит калия, acne, ожирение, нарушения поведения, мы-

  PDS)                                         шечная атрофия, иммуносупрессия, катаракты, остео-

                                                    пороз и остеонекроз, пептические язвы, психозы

Антиметаболиты

Метотрексат                             Изъязвления слизистой, мегалобластоз, понос, малаб-

(Metotrexate, MTX)                     сорбция, судороги, миелосупрессия, лейкоэнцефалопа-

                                                   тия, гепатотоксичность, фоточувствительность, алопе-   

                                                   ция, дерматит, конъюнктивит, пневмонит

      при интратекальном           Головная боль, боль в спине, боль в ногах, арахноидит,

      введении                             тошнота, язвы в ротовой полости, энцефалопатия, мие-

                                                   лопатия, парапарез                  

6-Меркаптопурин                    Миелосупрессия, иммуносупрессия, гепатотоксичность,

(Mercaptopurine, 6-MP)             алопеция, мукозит

6-Тиогуанин                             Миелосупрессия, гепатотоксичность, алопеция, мукозит,

(Thioguanine, 6-TG)                   имуносупрессия

Цитозар (Cytosine                    Миелосупрессия, мукозит, лихорадка, алопеция, тошно-

Arabinoside, Ara C)                    та, диаррея, конъюнктивит, дисфункция мозжечка

     при интратекальном            Головная боль, боль в спине, тошнота, арахноидит, су-

     введении                            дороги, энцефалопатия, парапарез

Гидроксимочевина                 Атрофия кожи

(Hydroxyurea, HU)                     

Азацидин                                  Миелосупрессия, тошнота, мукозит

(Azacydine, Az)

Алкалоиды винка

Винкристин                             Периферическая нейропатия, запоры, алопеция, неэф-

(Vincristine, VCR)                      фективный эритропоэз, судороги, иммуносупрессия, па-

                                                   раваскулярные некрозы тканей (при экстравазации)

Винбластин                             Миелотоксичность, алопеция

(Vinblastine, VBL)

Антрациклины

Даунорубицин                        Миелосупрессия, мукозит, тошнота, диаррея, кардиоми-

(Daunorubicin, DNR)                 опатия, алопеция, усиление эффекта лучевой терапии,

                                                  флебиты, некрозы тканей (при экстравазации)

Митоксантрон                         Миелосупрессия, мукозит

(Mitoxantrone, MIT)           

Идарубицин                            Миелосупрессия, мукозит

(Idarubicine, IDA)

Ингибиторы ферментов

L-аспарагиназа                      Местные и системные аллергические реакции, анафи-

(L-Asparaginase, L-ASP)         лаксия, панкреатит, коагулопатия, гиперглицемия, жиро-

                                                 вая дистрофия печени, азотемия, тошнота, алопеция

Эпиподофилотоксины

Этопозит (VP-16)                   Миелосупрессия, тошнота, понос, алопеция, гипотензия,

(Etoposide, VP-16)                   аллергические реакции

Тенипозид, VM-26)                 Миелосупрессия, тошнота, понос, алопеция, гипотония,

(Teniposide, VM-26)                 аллергические реакции

________________________________________________________________________

Консолидирующая терапия состоит, в основном, из высоких доз Цитозара и/или Метотрексата в различных комбинациях. Постиндукционная консолидация во многих случаях носит экспериментальный характер: проводятся проспективные рандомизированные исследования эффективности алло- или ауто-ТКМ по сравнению с ХТ. Алло- или ауто-ТКМ используется для лечения прогностически неблагоприятных больных; длительная безрецидивная выживаемость при этом составляет 45-50%.

       Результаты лечения ОЛЛ взрослых (по сравнению с ОЛЛ детей) значительно хуже; средняя длительность ремиссий составляет лишь 18-24 месяца, излечивается не более 30-35% больных. 3-летняя  безрецидивная выживаемость составляет 13-44% (столь большие колебания, вероятно, могут быть объяснены разнообразием ХТ-режимов и различными критериями включения в исследования). Частота тестикулярных рецидивов у взрослых значительно ниже.