Медицина \ Неврология

Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта, страница 58

156

болезней системы кровообращения был у 65,3%; ТИА в анамнезе - у 29,5%; перене-
сенный прежде инсульт - у 24,0%; мерцательная аритмия - у 24,8%; курение — у
23,6%; сахарный диабет - у 16,3%; инфаркт миокарда - у 15,0%; синдром переме-
жающейся хромоты - у 15,9%; злоупотребление алкоголем и хронический алкого-
лизм - у 12,0% больных.

7.  Анализ состояния медикаментозной профилактики инсульта при артерииальной
гипертонии показал, что постоянную антигипертензивную терапию до развития ин-
сульта получали 54%) больных с АГ. Только 44%о пациентов с мерцательной аритми-
ей принимали антиагреганты и 2,3% - антикоагулянты (варфарин).

8.  Несмотря на значительный уровень госпитализации больных с инсультом (84%),
современные диагностические методики оказались доступными лищь для неболь-
щой части из них. Ультразвуковое дуплексное сканирование выполнено 4%,
КТ/МРТ исследование - 26% больных. До выполнения КТ/МРТ у 28% больных с
внутримозговым кровоизлиянием предполагался ишемический характер инсульта.
Среди больных с ишемическим инсультом, подтвержденным при проведении
КТ/МРТ, лишь в 2% случаев на основании клинических данных ошибочно диагно-
стировано кровоизлияние в мозг. Соотношение ишемического и геморрагического
инсультов существенно изменяется при верификации характера инсульта методами
нейровизуализации (соответственно от 8:1 до 5:1).

157

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.  Проведенное исследование позволило получить достоверные данные о заболе-
ваемости инсультом и смертности от данного заболевания в г.Ульяновске, пока-
зать, что инсульт является актуальной медицинской и социальной проблемой, а
таюке объективно оценить потребность города в специализированных отделени-
ях для больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Данные Реги-
стра инсульта могут быть использованы как базовые для оценки эффе1сгивности
профилактических мероприятий, направленных па борьбу с острыми наруше-
пиялн! мозгового кровообращения.

2.  По данным Регистра инсульта выявлен высокий уровень госпптализацнп (84%),
39% больных были госпитализированы в первые 6 часов с момента развития ин-
сульта, 28% доставлены в неврологическое отделение после повторного обра-
щения за медицинской помощью. Необходимо обеспечить службой скорой ме-
дицинской помощи своевременную доставку больных с острым нарушением
мозгового кровообращения в стационар.

3.  Вследствие того, что артериальная гипертония является самым распространен-
ным фактором риска развития инсульта и была выявлена у 91,5% больных, не-
обходимо проводить активное выявление данного заболевания, диспансерное
наблюденне и проведение адекватной антигипертензивной терапии лицам с ар-
териальной гипертонией. На основании полученных данных в области создают-
ся региональные системы лечения артериальной гипертонии и профилактики ее
осложнений.

4.  Необходимо создать программы по информированию населения о возлюжных
симптомах инсульта и о необходимости при появлении их обращаться за спе-
циализированной медицинской помощью.

5.  Данные, полученные в результате проведения Регистра инсульта, подтверждают
необходимость в доступности проведения методов нейровизуализации (КТ/МРТ
головного ^юзгa) для определения хара1сгера инсульта.

6.  Требуется создать унифицированную форхму отчепюсти по заболеваемости,
смертности и летальности от цереброваскулярных заболеваний, в том числе
включить в форму данные показатели по инсульту отдельным пунктом.

158

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.  Алифирова В.М., Аптухова О.М., Виноградова Т.Е. Регистр инсульта в Север-
ске: первые результаты // Бюллетень сибирской медицины. - 2005. - №3. - С.
81-86.

2.  Балтаг Р. Анализ смертности от церебральных инсультов в Республике Молдо-
ва // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Инсульт. При-
ложение к журналу. - 2002. - №7. - С. 62 - 63.

3.  Белоусов Ю.Б., Явелов И.С., Гуревич К.Г. Вторичная профилактика инсульта //
Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Инсульт. Приложе-
ние к журналу.-2004.-№10.-С. 10-17.

4.  Бритов А.Н., Быстрова М.М., Орлов A.A. Контроль артериальной гипертонии в
профилактике инсультов // Клиническая медицина. - 2002. - №6. - С. 53 - 57.

5.  Булеца Б.А., Айбен Е. К эпидемиологии мозгового инсульта в зонах Украин-
ских и Словацких Карпат // Журнал неврологии и психиатрии икюни С.С. Кор-
сакова. - 1988. - Т. 88, №9. - С. 52 - 54.

6.  Бурдаков В.В., Ершов В.И. Многофакторный анализ в прогнозировании исхо-
дов ишемического инсульта с сочетанной кардиальной симптоматикой // Жур-
нал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к
журналу. - 2004. - №12. - С. 34 - 40.

7.  Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений
мозгового кровообращения: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. -М., 1994. -47 с.

8.  Варакин Ю.Я., Смирнов В.Е., Горностаева Г.В., Мапвелов Л.С. Эпидемиологи-
ческие аспекты профилактики инсульта // Журнал неврологии и психиатрии
имени С.С. Корсакова. Инсульт. Приложение к журналу, тезисы до1спадов. -
2003.-Вып. 9.-С. 112-113.

9.  Варакин Ю.Я. Профилактика инсультов // Медицинская газета. - М., 1999. -
№29.-С. 8-9.

10.  Варакин Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики нарушений мозго-
вого кровообращения // Атмосфера. Нервные болезни. - М., 2005. - №2. - С. 4
-10.

159
Скачать файл