Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта, страница 51

вызвана неврологическая бригада для уточнения диагноза и решения вопроса о не-
обходимости госпитализации.

По данным нашего исследования, большинству больных (83%) после первого
медицинского осмотра был поставлен диагноз ОНМК (р<0,05). Диагноз инсульт по-
ставлен 7% больных, ПНМК - 4,5%), криз - 1% больных. Неизвестен диагноз у 3%.
Другой диагноз поставлен 1,4%) больных. После первого медицинского осмотра гос-
питализированы 69% больных инсультом. В большинстве случаев (92%) (р<0,05)
причина того, что больной с инсультом не был госпитализирован в неврологическое
отделение после первого медицинского осмотра, неизвестна. 28%) больных госпита-
лизированы только после повторного обращения за медицинской помощью. В ста-
ционаре получали лечение 84% больных инсультом. Наши результаты сопоставимы
с данными в Якутске, где были госпитализированы 81,5%) больных с инсультом,
выше данный показатель в Северске (94,5%), ниже - в Орле (2004 г.) (78%), в Тынде
(71%), в Новосибирске (52%), в Нальчике (48%), в Краснодаре (39,7%)), в Краснояр-
ске (36%). По данным Регистров НАБИ, показатель госпитализации в различных го-
родах России значительно различается - 38,5 - 81,1%) (в среднем - 59,9%о).

По данным европейских Регистров, уровень госпитализации в Швеции (Гете-
борг) составляет 88%, Югославии (Загреб) - 83%, Дании (Копенгаген) - 79%), Из-
раиле (Зерифин) - 75%), Ирландии (Дублин) - 74%), Финляндии (Эспо) - 70%
(Скворцова В.И., Стаховская Л.В., Айриян Н.Ю., 2005). В Южной Англии госпита-
лизируются 71%, в Италии - 85%, в Великобритании - 55% больных (Стаховская
Л.В., Гудкова В.В., Колесников М.В., Евзельман М.А., 2004).

В результате анализа сроков госпитализации больных инсультом в стационар
в Ульяновске выявлено, что 39% больных были госпитализированы в первые 6 ча-
сов от начала развития заболевания; позднее 6 часов - 34,8%. Статистически зпачи-
^югo различия по срокам госпитализации в стационар не выявлено (р = 0,3). Неиз-
вестен срок госпитализации у 22,9% больных. В Орле в первые 6 часов было госпи-
тализировано большее количество больных, чем в Ульяновске, - 60%. В первые 6
часов с момента развития инсульта в Лионе (Франция) были госпитализированы
75%, в Нью-Джерси (США) - 61% больных (Стаховская Л.В., Гудкова В.В., Колес-
ников М.В., Евзельман М.А., 2004).

Степень тяжести инсульта оценивалась по Скандинавской шкале. В соответ-
ствии со Скандинавской шкалой, по данным нан1его исследования, преобладшш лег-
кая степень тяжести инсульта, она выявлена у 56,3% больных (р<0,05). Средняя сте-
пень тяжести инсульта диагностирована у 24,4% больных, тяжелая степень - у
19,3%. У большинства больных инсультом (69,5%) на момент осмотра в первые 3
дня с момента развития заболевания сознание не изменено (р<0,05). Среди больных
с измененным сознанием у большинства выявлено оглушение (52,8%) (р<0,05). Ко-
ма диагностирована у 28,6%, сопор - у 18,6% больных. При сравнении уровня соз-
нания в первые 3 дня с момента развития инсульта у больных с ишелп^ческим и ге-
моррагическим инсультом выявлено, что доля больных с нарушением сознания бы-
ла больше при геморрагическом инсульте (75%), чем при ишемическом инсульте
(18%) (р<0,05). Доля лиц с оглушением была больше при ишe^пIчecкoм инсульте
(70%), чем при геморрагическом (38,7%) (р<0,05). Патология черепных нервов была
выявлена у большинства зарегистрированных больных инсультом - у 97,6%)
(р<0,05). В Ижевске данный показатель составил 96,5%.

По данным Регистра инсульта в Ульяновске при осмотре больных в течение
первых 3 дней с момента развития заболевания у большинства выявлены двигатель-
ные нарушения - 87,3% (р<0,05). Гемиплегия диагностирована у 34,4% больных,
гемипарез средней тяжести - у 32,1%, у 22,5% наблюдался легкий гслп1парез, выра-
женный - у 11% больных. При сравнении двигательных нарушений у больных пер-
вичным инсультом с двигательнылп! парушениялп! у больных повторным инсультом
было выявлено, что доля лиц с двигательными нарушениями была больше при по-
вторном инсульте (95%), чем при первичном (85%)) (р<0,05). Афазия выявлена у
28% больных инсультом. Среди лиц с афазией в неврологическом статусе преобла-
дала выраженная афазия (47%) (р<0,05). Легкая афазия диагностирована у 30%
больных, афазия средней тяжести - у 23% пациентов. Афазия чаще была выявлена
при повторных инсультах (39,6%), чем при первичных инсультах (24%) (р<0,05). На
люмент ослютра в первые 3 дня с люмента развития инсульта дизартрия диагности-
рована у 13,5%) больных. Чаще встречалась легкая дизартрия (74%) (р<0,05).

В Засвияжском районе г.Ульяповска при осмотре выживших больных инсуль-
том на 28-й день с люмента развития инсульта у больнинютва выявлено улучшение
сознания (89%)) (р<0,05), и данная закономерность наблюдалась и у больных с ише-