Клинико-эпидемиологическая характеристика, ведущие факторы риска, характер течения инсульта, страница 55

В Ульяновске у большинства больных инсультом с артериальной гипертонией
(66%) (р<0,05) в последние 2 года до развития заболевания были гипертонические
кризы, причем чаще у женщин, чем у мужчин, - 80% против 51% (р<0,05). Данная
закономерность наблюдалась в Нальчике и в Краснодаре (48,2%) против 33,2%).
Анализ распространенности гипертопических кризов в анамнезе в различных воз-
растных группах показал, что данный фактор риска у больных инсультом с артери-
альной гипертонией чаще всего выявлен в возрастной группе 70 - 79 лет - в 76%
случаев. В Краснодаре распространенность ЦСК увеличивалась с возрастом до 59
лет, затем снижалась.

В Засвияжском районе г.Ульяновске доля лиц с гипертопическими кризами в
анамнезе была больше при повторном инсульте (7б%о), чем при первичном инсульте
(63%) (р<0,05).

В результате нашего исследования выявлено, что 20% больных инсультом не
знали своего рабочего давления к люменту развития инсульта. У 34% больных
обычный уровень артериального давления - 140/90 - 159/99 мм рт. ст., у 33% - ниже
140/90 мм рт. ст., у 12% пациентов - 160/100 - 179/109 мм рт. ст., у 1% больных -
180/110 мм рт. ст. и выше. Среди больных с артериальной гипертонией преобладали
лица с «мягкой» артериальной гипертонией. Данная закономерность наблюдалась и
в Краснодаре.

По данным нашего исследования, 24% больных ипсультол! с артериальной
гипертонией не принимали антигипертензивные препараты. Наиболее часто боль-
ные употребляли антигипертензивные препараты, относящиеся к группе ингибито-
ров АПФ. Их принимали 93%) больных (р<0,05). Препараты, относящиеся к диуре-
тикам, - 41%. 28,5% больных инсультом с артериальной гипертонией принимали бе-
та-адреноблокаторы, препараты, относящиеся к антагонистам ионов кальция - 11%,
стимуляторы альфа 2-адренорецепторов (ютофелин) - 9,8%о больных, 7,7% принима-
ли комбинированный препарат - адельфан. Неизвестна принимаемая группа анти-
гипертензивных препаратов у 0,6% больных.

Доля лиц, не принимавших гипотензивные препараты, увеличивалась к мо-
менту развития заболевания: с 25,7% (в последние 2 года до развития инсульта) до
36,5% больных (в последние 2 недели до развития заболевания), хотя доля лиц, при-
нимавших антигипертензивные препараты постоянно, увеличивалась: 53,5%о - по-

следние 2 года, 54% - последние 3 месяца, 59,6% - последние 2 недели. Таюке, в
Краснодаре доля лиц, не принимающих гипотензивные препараты, увеличивалась с
47,1% (в последпие 2 года до развития инсульта) до 81,3% (в последние 2 недели до
развития инсульта), хотя доля лиц, постоянно принимающих гипотензивные препа-
раты, таюке увеличивалась: 10,3% (в последние 2 года до развития инсульта), 16,2%
(в последние 3 месяца), 18,7% (в последние 2 недели до развития инсульта). В Се-
верске 73,8% больных инсультом с АГ не получали систематического лечения.

В Засвияжском районе г.Ульяновска у 1,9% больных наблюдался порок серд-
ца, чаще у женщин (3%), чем у мужчин (0,7%)) (р<0,05). Результаты нашего исследо-
вания сопоставимы с результатами Регистра инсульта в Краснодаре - 2,9 и 1,5%) со-
ответственно.

По результатам нашего исследования доля лиц с аневризлюй левого желудоч-
ка и/или аортой составила 1,4% (у 2,5% мужчин и у 0,2% женщин). Статистически
значимого различия по распространенности данного фактора риска по полу не вы-
явлено (р = 0,8). У мужчин аневризма левого желудочка п/или аорты не встречалась
до 50 лет. Данный показатель достигал максимально!! распространенности 3,8%) в
возрастной группе 60 - 69 лет. Одна женщина с аневризмой выявлена в возраст1ЮЙ
группе 60 - 69 лет.

В Ульяновске среди лиц, перенесших инсульт, мерцательной аритмией стра-
дали 24,8% (28,5% женщин, 21% мужчин). Распространенность данного фактора
риска, по результатам нашего исследования, сопоставима с данными в Краснодаре
(22,3%) против 16,3%). В Ульяновске максимальная распространенность мерцатель-
ной аритмии среди заболевших инсультом и мужчин, и женщин выявлена в возрас-
тной группе 70 - 79 лет и составила 32% и 39,7% соответственно. Выявлено стати-
стически значилюе различие по распространенности данного фагсгора риска между
мужчинами и женщинами в разных возрастных группах. В Краснодаре распростра-
ненность мерцательной аритмии увеличивалась с возрастом.

По данным нашего исследования, статистически значимого различия по рас-
пространенности мерцательной аритмии у больных первичным (22,7%) и повтор-
ным инсультом (31,6%о) не получено (р = 0,2). Распространенность мерцательной
аритмии в Ульяновске (24,8%) была больше, чем в Краснодаре - 19,7%), в Северске -

17,1%, в Якутске - 14,8%), и больше, чем показатель, полученный при выполнении
программы НАБИ - 17,5%).

По данным Регистра инсульта в Ульяновске, 44% больных инсультом с мер-
цательной аритмией принимали дезагреганты, лишь 2,3% - аптикоагулянты.

Больным инсультом с мерцательной аритмией к 28 дню с момента развития
заболевания проведена ЭКГ в 90,4% случаев, 59,8% больных проведена УЗДГ МАГ,
32% - ЭХО-КГ, дуплексное сканирование МАГ - 3,7%.

ЭХО-КГ больным инсультом с пороками сердца проведена в 41% случаев, с
aнeвpиз^юй левого желудочка и/или аорты - в 58% случаев.

В Ульяновске среди зарегистрированных больных инсультом у \5% выявлен
инфаркт лпюкарда в anaNHiese (в том числе и повторный инфаркт) (у 18,4% мужчин
и у 11,7%) женщин). Статистически значилюго различия по распространенности дан-
ного фактора риска по полу не получено (р 0,3). Доля лиц с одним инфарктом
миокарда (88,6%) была больше, чем доля лиц с повторным инфарктом миокарда в
анамнезе (11,4%) (р<0,05). Данная закономерность выявлена у больных обоего пола.
По данным нашего исследования, инфаркта лшокарда не было до 40 лет у лиц обое-
го пола. Доля больных с инфарктом лшокарда в анамнезе увеличивалась с возрас-
том. У мужчин инфарю- миокарда в анамнезе выявлен чаще, чем у женщин в Наль-
чике (вдвое чаще), в Краснодаре - 19,3% против 9,5% соответственно.

В Засвияжском районе г.Ульяиовска распространенность инфарета миокарда
в анамнезе (15%)) сопоставима с даннылп! Регистра инсульта в Северске (14,2%), в
Якутске (14,0%), в Краснодаре - 13,9%. По данным НАБИ, инфаркт миокарда в
анамнезе встречается у 13,7%) больных инсультом.

По результатам нашего исследования сахарный диабет зарегистрирован у
16,3% больных инсультом. Доля женщин (23,8%) с сахарным диабетом была выше
доли мужчин (8,7%) в 2,7 раза (р<0,05). Данная закономерность выявлена и в Крас-
нодаре - 15,9% против 12%. В Ульяновске среди больных женщин в возрастной
группе 30 - 39 лет сахарного диабета не наблюдалось. Доля женщин с сахарным
диабетом превышала таковую у мужчин в возрасте от 40 лет до 80 лет и старше.
Рост распространенности сахарного диабета у лиц обоего пола наблюдался с 40 до
69 лет с дальнейшим снижением до 14,3% в возрастной группе 80 лег и старше.
Данная закономерность выявлена и в Краснодаре.