2. Реноваскулярные (фибромускулярная дисплазия; атеросклероз почечной артерии, неспецифический аортоартериит; узелковый периартрит; гематомы и опухоли, сдавливающие почечную артерию и др.).
II. Эндокринные феохромоцитома; синдром Иценко-Кушинга; первичный гиперальдостеронизм; тиреотоксикоз; гипотиреоз; гипопаратиреоз; гиперпаратиреоз; акромегалия; пролактинома.
III. Гемодинамические коарктация аорты; атеросклероз аорты; недостаточность клапанов аорты; полная атриовентрикулярная блокада.
V. Нейрогенные сосудистые заболевания и опухоли ЦНС; синдром Пейджа; диэнцефальный синдром; травмы мозга.
V. Медикаментозная САГ
пероральные контрацептивы; глюкокортикоиды; индометацин.
VI. Особые формы САГ
АГ при ХНЗЛ; эритремия; солевая АГ.
Признаки, наличие которых требует особо тщательного исключения симптоматических АГ:
-0 дебют заболевания в возрасте больного моложе 20 и старше 60 лет;
-1 остро возникшее и стойкое повышение АД;
-2 очень высокое АД;
-3 злокачественное течение АГ;
-4 наличие кризов с клиникой симпато-адреналового возбуждения;
-5 указание на любое заболевание почек в анамнезе;
-6 возникновение АГ в период беременности.
Критерии диагностики наиболее распространенных САГ.
Критерии диагноза первичного гиперальдостеронизма:
-7 характерные жалобы на выраженную мышечную слабость
-8 гипертензия, преимущественно диастолический характер АГ
-9 гипокалиемия (менее 3.2 ммоль/л)
-10 положительная проба с верошпироном (пероральный прием препарата в дозе 400 мг/сут. в течение 3-х суток приводит к увеличению калиемии на 1 ммоль/л)
-11 гиперальдостеронемия
-12 гипоренинемия
-13 полиурия, никтурия, изогипостенурия, щелочная реакция мочи
-14 данные компьютерной томографии и УЗИ надпочечников
Критерии диагноза синдрома Иценко-Кушинга:
-15 мышечная слабость
-16 изменение внешнего вида (центрипитальное ожирение, лунообразное лицо, гирсутизм, striae rubrum, вульгарные угри)
-17 артериальная гипертензия
-18 повышенная суточная экскреция 17-ОКС
-19 положительные “малый” и, возможно, “большой” дексаметазоновый тесты
-20 повышение содержания кортизола в крови и нарушение циркадного ритма секреции этого гормона
-21 рентгенография позвоночника (выраженный остеопороз)
-22 данные рентгенографии черепа и компьютерной томографии турецкого седла
-23 данные компьютерной томографии, УЗИ и радиоизотопной сцинтиграфии надпочечников
Критерии диагноза феохромоцитомы:
-24 артериальная гипертензия с периодическими (постоянными) подъёмами АД до очень высоких цифр
-25 наличие кризов, сопровождающихся сердцебиением, потливостью, тремором,тошнотой, расширением зрачков
-26 повышение содержания катехоламинов в крови и их метаболитов в моче
-27 данные компьютерной томографии, УЗИ надпочечников
-28 положительный эффект при проведении провокационных (инсулин, гистамин и др.) и адренолитических (фентоламин, тропафен) тестов
-29 положительный тест с клонидином (пероральный приём 0.3 г клонидина не вызывает снижения уровня кнорадреналина в крови)
Критерии диагноза ренопаренхиматозной АГ:
-30 “жёсткий” стабильный гипертензионный синдром
-31 указание на наличие заболевания почек в анамнезе, нефропатию беременных и врождённые болезни почек у родственников
-32 наличие мочевого и нефротического синдромов
-33 данные почечных проб Нечипоренко, Реберга, Зимницкого
-34 данные компьютерной томографии, УЗИ почек
-35 данные пункционной биопсии почек
Критерии диагноза реноваскулярной АГ:
-36 “жёсткий” стабильный гипертензионный синдром, резистентный к гипотензивной терапии
-37 начало АГ в возрасте раньше 20 и старше 60 лет
-38 прогрессирование величин АД на 15% и более за последние 6 месяцев
-39 сосудистый шум в проекции почечной артерии
-40 положительная проба с каптоприлом (превышение АРП 4нг/мл·ч через 60 мин после приема 25 мг каптоприла в горизонтальном положении –исследование крови из локтевой вены)
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.