Гипертоническая болезнь. Этиология и патогенез гипертонической болезни. Клинико-морфологическая характеристика поражения органов-мишеней, страница 13

Осложнение	Препараты выбора
Энцефалопатия	Нитропруссид Na, диазоксид
Геморраргический инсульт	Лабеталол, нимодипин
Ишемический инсульт	Нитропруссид Na, диазоксид, лабеталол, нимодипин
Отек легких	Нитропруссид Na + лазикс
Инфаркт миокарда	Нитропруссид Na+ß-адр.бл.
Нестабильная стенокардия	Нитропруссид Na+ß-адр.бл.
Расслаивающая аневризма аорты	Нитропруссид Na+ß-адр.бл. ганглиоблокатор+ß-адр.бл.
Эклампсия беременных	Магния сульфат, нифедипин, Нитропруссид Na
Острая почечная нед-сть	Антагонисты кальция

Неотложная помощь при отдельных формах гипертонических кризов, угрожающих жизни больных

1) судорожная форма(тяжелая гипертоническая энцефалопатия) развивается при злокачественном течении ГБ, при позднем токсикозе беременности, остром гломерулонефрите. Кризы начинаются с пульсирующей головной боли, многократной рвоты, затем наступают потеря сознания и клонико-тонические судороги. Неотложная помощь: в/в струйное введение 2-4 мл 0.5% раствора диазепама; дополнительно в/в капельное или струйное введение 10-20 мл 25% раствора магния сульфата. Для борьбы с развивающимся отеком головного мозга может быть в/в введен лазикс 40-80 мг.

2) криз при феохромоцитоме (внезапное повышение АД, бледность кожи, дрожь, страх, потливость, гипертермия, сердцебиение). В/в струйное введение 5 мг фентоламина. В случае недостаточной эффективности повторное введение фентоламина в такой же дозе или 10-20 мг тропафена. Может быть назначен нитропруссид натрия.

Военно-врачебная экспертиза

при гипертонической болезни

Заключение ВВК о категории годности к военной службе осуществляется на основании статьи 43 Расписания болезней и ТДТ в соответствии с Приказом МО РФ № 315 от 22.09.1995. Категория годности военнослужащих определяется стадией гипертонической болезни и вида прохождения военной службы (первичная постановка на воинский учет, служба по призыву, контракту, особые условия службы).

Заключение

В изложенной лекции сделана попытка обобщить наиболее важные современные клинико-экспериментальные представления о гипертонической болезни, накопленные за последнее десятилетие и полезные как для слушателей академии, так и практических врачей.

Список использованной литературы

Алмазов В. А., Шляхто Е. В., Соколова Л. А. Пограничная артериальная гипертензия.-СПб.:Гиппократ,1992.-192 с.

Бойцов С.А., Андрианов В.П., Шелухин В.А. и др. Лечение артериальной гипертензии / Метод. рекомендации под. ред. И.М. Чижа.-М. : Б.и., 1997.-19 с.

Борьба с артериальной гипертонией: Докл. Комитета экспертов ВОЗ: Пер.с англ. - М.: Медицина, 1997.-68 с.

Браунвальд Е., Иссельбахер К.Дж., Петерсдорф Р.Г. и др. Внутренние болезни. Книга 9 : Пер. с англ. - М. : Медицина, 1997. - 464 с.

Гогин Е.Е.Гипертоническая болезнь.-М.,1997.-400 с.

Кардиология в таблицах и схемах/ Под ред. М. Фрида, С. Грайнс. Пер. с англ.-М.:Практика, 1996.-736 с.

Кушаковский М. С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). - СПб. : СОТИС, 1995.-311 с.

Медико-социальная экспертиза при внутренних болезнях: пособие для врачей/ Под. ред. М.Н. Петрова, З.Д. Шварцмана. - СПб., 1995. - 494 с.

Преображенский Д.В. Клиническое применение антагонистов кальция.-М.:Издательство ЛИА ”ДОК”, 1993.-62 с.

Приказ Министра обороны Российской Федерации ? 315.-М.:Издательство МО РФ, 1995.-312 с.

Руксин В.В. Основы неотложной кардиологии.-СПб.: Издательство АООТ Эвэланш, 1994.-283 с.

Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Клиническое применение бета-адреноблокаторов.-М.:Издательство ЛИА ”ПРЕСИД”, 1994.-86 с.

Шляхто Е.В. Врачебная тактика у больных с артериальной гипертензией // Современная стратегия лечения терапевтических заболеваний.-СПб., 1999.-С.151-161.

С.Б., Яковлев В.А., Баранов В. Л., Карлов В.А. Артериальные гипертензии.-СПб.: Специальная литература, 1997.-320 с.

Чиркин А.А., Окороков А.Н., Гончарик И.И. Диагностический справочник терапевта.-Мн.:Беларусь, 1992.-688 с.

СЛАЙДЫ