Накопление указанных веществ в матке стимулируется эстрогенами, содержание которых к концу беременности возрастает. Горномы коры надпочечника, в частности, кортизол, снижает содержание прогестерона, что способствует наступлению родов. По мнению Бакшеева Н.С. особенно большое значение в индукции и течении родовой деятельности играет серотонин и -кальций.
Развитие родовой деятельности сопряжено с подавлением воздействия на мышечные клетки прогестерона серотонином, эстрогенами и проста-гландинами, освобождением от "прогестеронового блока." Интересно, что введение серотонина не повышает сократительную способность матки у небеременной, а введение серотонина и кальция при любом сроке беременности вызывает сокращение матки. Серотонин является ответственным и за автономные сокращения клеток миометрия.
Концентрация серотонина в крови увеличивается до 38 недель беременности, затем наступает её снижение, а перед родами достигает максимума - 50-120 нг/мл. С увеличением концентрации серотонина увеличивается активность (моноаминоксидазы) серотониноксидазы. Особенно велика активность серотониноксидазы при упорной слабости родовой деятельности, не поддающейся медикаментозной терапии.
Большое значение в индукции и течении родов имеют простагландины, открытые Эйлером. По химическому строению они представляют не насыщенную жирную кислоту. В 1949 году ……………идентифицировал простагландины и установил, что биологическая активность простагландинов обусловлена наличием жирорастворимых ненасыщенных гидр оксильных групп.
В настоящее время различают 4 группы простагландинов А,В,Е,Ф. Простагландины могут быть материнского и плодового происхождения. Они содержатся в амниотической жидкости, пуповине, эндометрии и др. органах и тканях. Простагландины резко усиливают сокращения матки за счет уменьшения содержания прогестерона и увеличения содержания эстрогенов. Кроме того, простагландины могут действовать непосредственно на клетки миометрия. Существует мнение, что проста-гландинн оказывают внутриклеточное действие. Большую роль играет деполяризация мембран и освобождение ионов кальция под воздействием простагландинов. Кроме того, считают, что простагландины воздействуют на адрепорецспторы матки, вызывая раздражение альфа ре фосфат (АМФ) и др.вещества, обеспечивающие механическую активность и энергетический уровень миометрия.
Таблица № 4 демонстрирует взаимодействие плацентарных и плодовых факторов в развитии родов.
В плаценте образуются различные ферменты, принимающие участие в подготовке организма к родам, регуляции ритмики родовой деятельности.
Так, гиалуронидаза, расщепляя гиалуроновую кислоту, разрыхляет ткани, и, в частности, шейку и перешеек матки, облегчая их раскрытие. Далее, холинэстераза, серотонинокиназа и гистаминаза, разрушая ацетилхолин, серотонин и гистамин, принимают участие в регуляции ритмики родовой деятельности. В плаценте образуются и другие ферменты, имеющие значение в обеспечении метаболических, энергетических процессов в мышце матки и организме роженицы (эрепсин, трипсин, протеаза, диастаза, липаза, щелочная и кислая фосфатаза и др.).
Плацента является депо и играет важную роль в регуляции микроэлементов - калия, натрия, кальция, магния, кобальта и др. Последние ответственны, помимо метаболических процессов, и за сократительную деятельность миомотрия. Так, при отсутствии кальция, серо-топин не можпт активизировать сократительную деятельность матки. Магний понижает, а кобальт - повышает сократительную функцию матки. В сократительной деятельности матки имеет значение метаболизм нуклеиновых кислот и биогенных аминов, что, как известно, также связано с функцией плаценты. Что же касается роли плода в возникнове ним и регуляции родов, то прежде всего следует остановиться на ги-пофизарно-надпочсчниковой системе плода, выделяющей окситоцин,гормоны надпочечников, простагландины и др. вещества. Действие этих веществ по направленности такое, как и материнских, а по силе даже превосходит их. Так, при анэнцефалии и других аномалиях, поравать родовую деятельность.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.