Изменения в организме женщины при беременности. Индукция родовой деятельности, страница 10

С точки зрения Н.Л.Гармашовой, Л.С.Персианинова, И.И.Яковлева подобную направленность жизненноважных функций организма во время беременности и родов следует связывать с возникновением и укреплением "доминанты беременности". необходимой для правильного развития беременности, а затем ко времени созревания плода - формировании "родовой доминанты". обеспечивающей наступление и правильное течение родового акта.

"Родовая доминанта" объединяет в единую динамическую систему как высшие нервные центры, так и исполнительный орган - матку. В формировании "родовой доминанты" ведущее значение имеет действие половых гормонов (эстрогенов) на различные образования центральной и периферической нервной системы и исполнительный орган-матку:

I. В конце беременности возрастает синтез эстрогенов. Особенно увеличивается содержание наиболее активной фракции эстрогенов-эстра-диола, С возрастанием синтеза эстрогенов резко снижается содержание прогестер она, который блокирует действие эстрогенов и тормозит сократительную деятельность матки.

2. В конце беременности снижается интенсивность процессов возбуждения и возрастают процессы торможения в коре головного мозга. Одновременно с этим происходит растормажииание подкорки и повышение её возбудимости. Эти изменения приводят к усилению спинномозговых рефлексов, к повышению рефлекторной и мышечной возбудимости матки.

Большое значение в индукции и течении родов имеют простогландины (Бергстрем, 1949г., 4 группы).

3. В индукции и развитии родовой деятельности большое значение придают фетоплацентарной системе (система плод-плацента).

4. Уменьшение околоплодных вод и более плотное схватывание плода стенками матки).

5. Движение плода

6. Давление на рецепторы нижнего сегмента предлежащей опустившейся части.

7. Постоянные раздражения, идущие от плода вследствие повышения у него артериального давления (Н.Л.Гармашева).

8. Образование и выделение в кровь ацетилхолина (А.П.Николаев), питоцина и других биологически активных веществ, усиливающих сократительную деятельность матки.

9. Увеличение в мускулатуре матки веществ, необходимых для её моторной активности (гликогена, фосфокреотинина, глютатиона, кальция и др. - А.И.Петченко).

Ю.Актомиозин (сократ. белок)

11.Электролиты - К, Са и другие.

Таким образом, роды возникают в результате не одного фактора, а суммы факторов при сформировавшейся родовой доминанте.

Наступлению родов предшествует ряд симптомов, объединяемых в понятие предвестники родов:

а) опускание дна матки, опускание предлежащей части;

б) перемещение центра тяжести тела беременной кпереди;

в) появление схваток-предвестников;

г) выпячивание пупка;

д) выделение из влагалища густой слизи (слизистая пробка);

е) появление признаков зрелости шейки матки, которые характеризуют готовность организма беременной к родам:

I. Консистенция влагалищной части шейки (плотная, частично размягчена, размягчена и т.д.)

2 о Длину влагалищной части шейки матки ( 4 см, 4-3, 3-2, 2-1 ci

и т.д.)

3. Проходимость канала шейки матки (наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца, Т палец и т.д.). Можно считать установленным, что своевременное начало и физиологическое течение акта родов возможно при наличии родовой доминанты, о проявлениях которой можно судить по ряду изменений в организме беременной (возбуждение подкорковых центров головного мозга, появление качественного нового "гормонального фона" в связи с повышением активности эстрогенов и понижением влияния прогестерона, усиление спонтанной сократительной активности и возбудимости матки при одновременном наступлении "зрелости" шейки и др.). Указанные изменения связаны с завершением формирования родовой доминанты и происходит на заключительном этапе беременности во время подготовительного периода к родам или прелиминарного периода.