Изменения в организме женщины при беременности. Индукция родовой деятельности, страница 13

Клинические наблюдения показывают, что у женщин с полным парали-чем нижних конечностей вследствие разрушения проводящих путей спинного мозга (травма или опухолевый процесс) зачатие, беременность и роды могут протекать нормально.

При отсутствии указанных звеньев регуляции сокращений матки эту функцию обеспечивают другие (дублирующие)у ровни  регуляции её сокращения.

Дезорганизация функции нервной системы в различных её отделах, начиная от коры и кончая рецепторами матки, является частой причиной аномалий родовой деятельности. Например, неприятное известие, полученное во время родов, может ослабить или полностью прекратить сократительную деятельность матки. Психопрофилактическая подготовка к родам уменьшает частоту слабости родовой -деятельности, способствует более благоприятному и быстрому течению родов (за счет повышения активности процессов в коре головного мозга, активного и сознательного участия роженицы в родах). Другой пример: грубое влагалищное исследование, невнимательное отношение к беременной или роженице (здесь и отрицательное эмоциональное влияние и раздражение нервных рецепторов шейки матки) может быть причиной появления слишком частых и очень болезненных схваток, называемых  судороженными схватками.

Сократительная деятельность миометрия нередко нарушается при искаженной афферентной сигнализации, обусловленной изменениями в нервно-мышечном аппарате матки (отрицательное значение частых выскабливании и воспалительных процессов в матке). Таким образом, нервной системе принадлежит важная регулирующая, но не решающая роль в индукции и развитии родовой деятельности.

4.8. Роль окситотических и биологических активных веществ

К концу доношенной беременности увеличивается в крови и матке концентрация питуитрина (окситоцина), хотя одновременно с этим возрастает содержание и фермента питоциназы.  Его  действие на матку находится в прямой зависимости от содержания половых гормонов: экстрогены усиливают чувствительность к нему миометрия, прогестерон -угнетает (связывает кальций).

Активизирующее действие  окситоцина непосредственно на миометрии многократно доказано: в конце беременности чувствительность матки к нему возрастает в 15-<Ю раз, под действием синтетического окситоцина интенсивность и частота сокращений усиливается, а его содержание в гипофизе во время родов уменьшается.

Показано, что окситоцин синтезируется плодом и может попадать в материнский кровоток во время родов. По-видимому это играет определенную роль.

Параллельно с увеличением окситотических веществ увеличивается выделение ацетилхолина и холинэстеразы. Ацстилхолин может быть медиаторпый. т.е» который вырабатывается в местах передачи раздражения на мышечные волокна матки, и плацентарный (вырабатываемый плацентой).

Основное значение в регуляции родовой деятельности играет медиаторный ацетилхолин, передающий рефлекторные влияния, импульсы на мышцу матки и возбуждающий сокращения мышечных волокон матки.

Увеличивающееся одновременно и вслед за этим количество холин-эстеразы вызывает расслабление матки. Следующее повышение (волна) уровня ацетилхолина, питуитрина и окситоцина усиливают сокращение матки, а питоциназа и холинэстераза гасят сокращение и вызывают расслабление ее. При этом питуитрин, угнетая активность холинэсте-разы, предохраняет ацетилхолин от разрушения и тем самым усиливает его активность.

Отмеченные взаимодействия и взаимоотношения играют известную роль в поддержании ритма родовой деятельности. Их нарушения могут явиться одной из причин аномалий родовой деятельности,

13ажное значение в индукции и течении родовой деятельности придается накоплению в матке энергетических ресурсов (макроэргических фосфатов, РНК, КФ, углеводов) и биологически активных веществ: се-ротонина, катехоламинов, серосодержащих соединений и циклического аденозинфосфата, которые являются основными посредниками в воздействии гормонов на ферментные систем] i мышечных клеток.