Изменения в организме женщины при беременности. Индукция родовой деятельности, страница 11

Подготовительный период (неосложнённый) к родам продолжается 1-2 недели и но сопротюждастся изменениями самочувствия у женщины. В процессе подготовительного периода у беременной наблюдается "опускание живота" (смещение дна матки вниз от мечевидного отростка) и более низкое стояние предлежащей части плода. Учащение мочеспускания, перемещение центра тяжести тела беременной кпереди, выпячивание пупка, появление схваток-предвестников, появление признаков зрелости шейки матки, отхождение слизистой пробки и другие изменения, которые называются предвестниками родов.

Из всех перечисленных признаков предвестников родов клинически важное значение имеют появление схваток-предвестников, признаки зрелости шейки матки, выделение слизи ("пробка Кристеллера") из шеечного канала.

Рассмотренные нами понятия о родовой доминанте и готовности к родам имеют и непосредственное практическое значение. Так по показаниям, для ускорения формирования готовности беременных к родам, комплексная терапия включает гормональные, ферментные и спазмолитические препараты. Состояние биологической готовности указывает на возможность наступления родов в ближайшее время или на имеющиеся признаки, позволяющие рассчитывать на положительный эффект при досрочном родоразрешении с помощью медикаментозных родовозбужцакхцих средств.

4.Причины наступления родов

Физиологическая сущность родов заключается в изгнании плода и элементов плодного яйца после окончания цикла утробного развития за пределы материнского организма. Следовательно роды, как физиологический процесс, тесно связаны с циклом развития плода и в значительной степени им определяется. Известно более 30 гипотез, раскрывающих механизмы возникновения родовой деятельности. Основными из них были следующие:

-недостаточное питание плода;

-отторжение его как "инородного тела" (роды как реакция отторжения трансплантата-

-механическая;

плацентарная;

- химическая;

- гормональная и др.

Не отрицая значимости некоторых изложенных выше гипотез и факторов, нужно признать, что и сегодня ни одна из них не отвечает на вопросы, почему именно на 40-й неделе беременности начинаются спонтанные роды, почему роды чаще происходят в ночное время, какой из факторов является пусковым?

Эти вопросы вовсе не риторического характера, как может показаться на первый взгляд.

Важными аспектами для практики остаются также стороны этой проблемы, как недонашивание беременности и перенашивание её, что наблюдается довольно часто.

1. Преждевременные роды (5-15%). т.е. при сроке менее 38 недель беременности.

2. Переношенная беременность (5-6Г⁷), когда срок внутриутробного плода 42 недели и более:

а) истинная (биологическая), которая продолжается более 290-294 дней и заканчивается рождением ребенка с признаками перезрелости; при этом имеются, как правило, изменения в плаценте (петридшкаты, жировое перерождение и т.д.);

б) мнимое (физиологическое) перенашивание. Это - пролонгированная беременность,- продолжается более 294 дне и заканчивается рождением доношенного, функционально зрелого ребёнка.

Роды - безусловно рефлекторная реакция организма, сложный физиологический многозвеньевой процесс, который начинается и завершается в результате взаимодействия многих систем организма и протекает при наличии сформированной родовой доминанты.

Родоразрешение - представляет собой совокупность динамических, механических, биологических, метаболических и прочих явлений, результатом которых является изгнание через родовые пути достигшего критериев жизнеспособности плода. Начало родовой деятельности основывается на участии - d разной степени  и последовательности - материнских. плодовых и плацентарных факторов, воздействующих на матку, подготовленную за время беременности рядом биологических преобразований. Следовательно в возникновении и развитии родовой деятельности имеет значение нескольких факторов. Один из  них создает ус-довия для  индукции родовой деятельности и продолжает действовать во время родов, другие вызывают сокращение матки, третьи - поддерживают наступившую родовую деятельность и регулируют её.