7.8. Доброкачественная лимфоидная гиперплазия
Процесс, характеризующийся реактивной лимфоидной гиперплазией.
Лимфоидная гиперплазия может быть диффузной или ограниченной в виде набухания слизистой оболочки с эрозиями и/или изъязвлением. Отмечается пролиферация хорошо выраженных лимфоидных фолликулов с герминативными центрами в слизистой, подслизистой оболочках и даже в более глубоких слоях стенки желудка. Между фолликулами видна инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами, гистиоцитами. Может иметь место сочетание изъязвления и фиброза. Отсутствие атипии лимфоидных клеток, наличие четко очерченных лимфоидных фолликулов, смесь различных воспалительных клеток и поликлональная популяция лимфоидных клеток при иммуногистохимическом исследовании свидетельствуют о доброкачественном реактивном характере процесса.
7.9. Другие
Включает анизакиаз (острая форма, с эозинофильным гастритом; хроническая форма, гранулематозная), малакоплакию, хроническую пептическую язву с выраженным фиброзом, туберкулез, саркоидоз, сифилис, гигантские складки вследствие распространения воспаления при панкреатите и ксантогранулематозном холецистите.
8. Эпителиальные аномалии (предраковые)
8.1. Дисплазия
Предраковые атипические изменения эпителия.
Возникает в основном в эпителии, который подвергся кишечной метаплазии при хроническом атрофическом гастрите, но может развиваться и в неметаплазированной желудочной слизистой оболочке. Дисплазия по степени тяжести подразделяется на слабую, умеренную и выраженную; первые две эквивалентны низкой степени, а последняя – высокой степени дисплазии. Дисплазия является наиболее надежным маркером при оценке риска развития аденокарциномы, особенно кишечного типа.
Обычно гистологические изменения при дисплазии низкой степени и аденоме одинаковы. Иногда затруднительно различить дисплазию высокой степени и рак in situ или внутрислизистую аденокарциному. В пользу карциномы in situ или внутрислизистой аденокарциномы говорят следующие признаки: сложное нарушение роста с формированием крибриформных структур, множественные железы без прослоек стромы между ними (расположение желез «спина к спине»), диспластичные тубулы с выраженной псевдостратификацией и увеличением ядер (от круглых до овальных) или диспластичные тубулы, имеющие большие, круглые везикулярные ядра с зернистым хроматином и различимыми эозинофильными ядрышками.
Реактивные и регенераторные изменения желудочно-кишечного эпителия отличаются некоторыми особенностями. При них наблюдается постепенный переход от атипичного эпителия к латеральному и подлежащему окружающему нормальному эпителию (без образования границы); одинаковое увеличение ядер с гомогенной базофилией, гладким краем и хорошо выраженной полярностью; регулярное расположение тубул с невысокой плотностью и расширенная, воспаленная сосудистая строма. На биопсийном материале иногда трудно отличить дисплазию от незрелого регенерирующего эпителия в краях язвы, эрозии и эрозированного гиперпластического полипа.
Дисплазия может быть обнаружена в гиперпластических полипах, полипах Пейтца-Егерса и ювенильном полипозе.
Литература.
1. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство в 2 томах /Под. ред. Н.А.Краевского, А.В.Смольянникова, Д.С.Саркисова.-М.: Медицина, 1993.-Т. 1.-560 с.; Т. 2.- 688 с.
2. Гистологическая классификация опухолей пищевода и желудка: Пер. с англ.-М.: Медицина.-1982.-52 с.
3. Нistological typing of gastric and oesophageal tumours, 2nd edn.-Heidelberg: Springer-Verlag, 1990.-109 pp.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.