Гистологическая классификация опухолей пищевода и желудка. Эпителиальные опухоли. Доброкачественные. Плоскоклеточная папиллома, страница 14

Утолщенная слизистая оболочка фундального типа, первоначально со сбалансированной гиперплазией слизистой оболочки, а затем с атрофией фундальных желез, псевдопилорической железистой метаплазией (или гиперплазией шеечных мукоцитов), кистозным изменением в глубоких слоях слизистой оболочки, относительным удлинением фовеол и, наконец, с расширением поверхностного слоя собственной пластинки  и эрозированием.

Эти изменения могут быть диффузными или локализованными. Их следует отличать от других гипертрофических повреждений складок или поверхностного гастрита с выраженной воспалительной инфильтрацией фундальной слизистой оболочки.

7.4.2. Гиперплазия фундальных желез (синдром Золлингера-Эллисона)

Утолщенная фундальная слизистая оболочка с укороченными фовеолами вследствие гиперплазии париетальных, главных и эндокринных клеток.

          Наблюдается при синдроме Золлингера-Эллисона в результате трофического действия повышенного содержания гастрина в сыворотке крови, секретируемого гастриномой или гиперплазированными G-клетками.

7.4.3. Кистозный полипозный гастрит

(Стомальный полипоидный гипертрофический гастрит)

Утолщенная слизистая оболочка или полипоидные образования на широком основании на слизистой оболочке желудка в области анастомоза, характеризующиеся гиперплазией незрелого и зрелого фовеолярного эпителия, выраженными кистозными изменениями, псевдопилорической железистой метаплазией и атрофией фундальных желез, сопровождающиеся перемещением кистозного эпителия в подслизистую оболочку.

          Наблюдается в области гастроеюнального или гастродуоденального анастомозов. Начинается как стомальный гастрит, который позже формирует локализованное или диффузное (циркулярное) утолщение складок слизистой оболочки. Может пролабировать или вызвать формирование полипа или образования, которое следует отличать от высокодифференцированной тубулярной или муцинозной аденокарциномы.

7.5. Полипоз Кронкайта-Канады

Отечное разрастание собственной пластинки слизистой оболочки, гиперплазия и кистозное изменение фовеол и последующая атрофия желез, ведущие к диффузному набуханию слизистой оболочки и многочисленным полипам на широком основании как в пилорической, так и в фундальной части слизистой оболочки.

Обычно пациенты имеют гастроинтестинальный полипоз, энтеропатию с потерей белка, алопецию, атрофию ногтей и пигментацию кожи.  В случаях медицинского лечения отек часто уменьшается. Описано несколько случаев полипоза Кронкайта-Канады, ограниченного желудком, при которых обычно наблюдалась гипопротеинемия, развившаяся вследствие энтеропатии с потерей белка..

7.6. Воспалительный фиброидный (фиброзный) полип

Ограниченное полипоидное образование, основу которого составляют фибробласты и кровеносные сосуды, инфильтрированное различным, иногда значительным, количеством эозинофильных лейкоцитов. Вокруг сосудов фибробласты образуют характерные структуры наподобие «чешуи лука».

Воспалительный фиброзный полип обычно расположен на пилорической слизистой оболочке, хорошо отграничен, обнаруживается главным образом в подслизистом слое и базальной части слизистой оболочки. Он может частично распространяться в мышечный слой. В последующем часто наблюдается изъязвление, особенно крупных полипов.

Воспалительный фиброзный полип не имеет отношения к гистиоцитозу-Х, эозинофильному гастриту и другим аллергическим заболеваниям, гранулематозной реакции инородных тел, связанной с некоторыми паразитами и пищевыми продуктами.

7.7. Гиперплазия эндокринных клеток и микрогнезда

При неспецифическом или специфическом гастрите может увеличиваться количество эндокринных клеток в желудочных железах (гиперплазия эндокринных клеток) или они могут присутствовать в собственной и/или мышечной пластинке слизистой оболочке (микрогнезда из эндокринных клеток). При неспецифическом гастрите эндокринные клетки представлены в основном комбинацией гастрин-, серотонин- и соматостатин-продуцирующих клеток. Однако, у пациентов с гипергастринемией, например, при пернициозной анемии или гастрите типа А, клетки представлены исключительно энтерохромаффиноподобными клетками.